化膿性骨髓炎ppt課件(已修改)
2025-01-17 07:20 本頁面
【正文】 化膿性骨髓炎 ? 定義：使涉及骨膜，骨密質，骨松質與骨髓組織的化膿性細菌感染。 ? 感染途徑 急性血源性骨髓炎 病因： ? 溶血性金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，乙型鏈球菌占第二位。 ? 一般致病菌由位于皮膚或粘膜處的感染灶，在原發(fā)灶處理不當或機體抵抗力下降時進入血循環(huán)。而菌拴受阻于長骨干骺端的毛細血管，在此沉積，引起感染。 ? 局部外傷可能是誘因。 691 病理：骨質破壞，死骨形成，后期有新生骨，成為包殼。 軟 組 織 膿 腫，死 骨，竇 道 破 壞 骨 密 質 外 1 / 3 血 供骨 膜 下 膿 腫穿 過 骨 皮 質死 骨 形 成破壞骨髓組織、松質骨和內層2/ 3 密質骨的血供髓 腔 內 膿 腫骨 髓 腔化 膿 性 關 節(jié) 炎關 節(jié) 腔干 骺 端 感 染 形 成? 死骨的命運：小片死骨可被肉芽組織吸收掉，或被吞筮細胞清除，也可經皮膚竇道排出。大塊死骨難以吸收或排出，長期存留體內，使竇道經久不愈，進入慢性階段。 臨床表現(xiàn) ? 年齡及部位：兒童多見，以脛骨上段和股骨下段最多見。 ? 發(fā)病前往往有外傷病史，但很少發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染灶。 ? 起病急驟。 ? 全身中毒癥狀嚴重：寒戰(zhàn)，高熱至39186。C以上，有明顯的毒血癥癥狀。 臨床表現(xiàn) ? 局部癥狀： ：患區(qū)劇痛，局部皮溫增高， 有局限性壓痛，腫脹并不明 顯。 ：局部水腫，壓痛更為明顯說 明此處已形成骨膜下膿腫。 再往后疼痛減輕，為膿腫穿破 后成為軟組織深部膿腫，但局部紅、 腫、熱、壓痛則更加明顯。各關節(jié) 可有反應性積液。如向髓腔播散， 則癥狀更嚴重，整個骨干都有骨破 壞后，可發(fā)生病理性骨折。 3～ 4周。膿腫后形成竇道，疼痛緩解，體溫逐漸下降，病變轉入慢性階段。 ，表現(xiàn)不典型，體征較輕，診斷較困難。 臨床檢查 ? 白細胞計數(shù)增高，在 10 10/L以上，中性粒細胞可占 90%以上。 ? 血培養(yǎng)結果及藥敏實驗。 ? 局部膿腫分層穿刺。 ? X－ r
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