兒科護(hù)理第十三章ppt課件(已修改)
2025-01-17 05:42 本頁面
【正文】 結(jié)締組織病患兒的護(hù)理 ? 定義 是結(jié)締組織發(fā)炎 、 水腫 、 增生 、 和變性為主要病變 ， 出現(xiàn)關(guān)節(jié) 、 肌肉疼痛或僵硬等癥狀 ， 也稱風(fēng)濕性疾病 。 ? 分類 有風(fēng)濕病 、 兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 、 強(qiáng)直性脊椎炎 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 、 血管炎綜合征 （ 過敏性紫癜 、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征和嬰兒多動脈炎 ） 、 皮肌炎 、 硬皮病 、 混合性結(jié)締組織病 。 風(fēng)濕熱 ? 反復(fù)發(fā)作傾向 ， 全身結(jié)締組織病 ， Ａ組乙型溶血性鏈球菌感染 。 ? 表現(xiàn)：發(fā)熱 、 多伴有關(guān)節(jié)炎 、 心臟炎 、較少的環(huán)行紅斑 、 皮下結(jié)節(jié)或舞蹈病 。 病因和發(fā)病機(jī)制 ? 變態(tài)反應(yīng) ① Ⅱ 型變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致 Ⅲ 型變態(tài)反應(yīng)性組織損傷 ② 自身免疫 抗心臟抗體 ? 近年研究提示病毒也可成為致病因素，尚未被公認(rèn) 病理 ? 炎癥 —— 特征性的風(fēng)濕小體 ? 病理過程 —— 滲出 、 增生 、 硬化 ? 主要累及心臟、關(guān)節(jié)滑膜及周圍組織、皮膚等結(jié)締組織 臨床表現(xiàn) 病前 14周上呼吸道感染史 ? 一般表現(xiàn) ? 1. 心臟炎 （ 1） 心肌炎 心率增快與體溫升高不成比率 ， 心尖區(qū) S1減弱 ， 心律失常 ， 收縮期雜音 ， 心電圖變化 ， 重者心力衰竭 、 心尖搏動彌散 、 心臟擴(kuò)大 、 心音低鈍及奔馬律 （ 2） 心內(nèi)膜炎 主要二尖瓣 ， 其次主動脈瓣 。 二尖瓣關(guān)閉不全的雜音 ， 二尖瓣相對狹窄的雜音 ，主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音 （ 3）心包炎 主動脈瓣疼痛、心動過速、呼吸困難、心包摩擦音、心前區(qū)搏動消失、心音遙遠(yuǎn)、燒瓶狀、心電圖表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) ? 2. 關(guān)節(jié)炎 大關(guān)節(jié) ， 游走性 ， 多發(fā)性 紅 、腫 、 熱 、 痛 、 功能障礙 ? 3. 舞蹈病 錐體外系的風(fēng)濕性神經(jīng)系統(tǒng)疾病 。 以四肢和面部肌肉的快速運(yùn)動（ 程度不等 ， 不自主 、 不協(xié)調(diào) 、 無目的 ） ， 入睡后消失 ? 4. 皮下結(jié)節(jié) 肘 、 腕 、 膝 、 踝 伸側(cè) ? 5. 環(huán)行紅斑 軀干四肢曲側(cè) 實驗室檢查 ? 血常規(guī) 貧血 、 WBC↑， 核左移 ? 風(fēng)濕熱活動期實驗室指標(biāo) 血沉 ↑， CRP、粘蛋白 ↑是風(fēng)濕活動的重要指標(biāo) ? 抗鏈球菌抗體測定 抗鏈球菌溶血素 “ O”（ ASO）、 抗鏈球菌激酶（ ASK）、 抗透明質(zhì)酸酶（ AH） ↑， 說明近期
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1