臨床診斷學(xué)肝硬化ppt課件(已修改)
2025-01-17 04:28 本頁(yè)面
【正文】 肝 硬 化 協(xié)和醫(yī)院消化科 蔡?hào)|霞 【 定義 】 ? 由一種或多種病因長(zhǎng)期作用引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。 ? 肝組織彌漫性纖維化、 假小葉 和再生結(jié)節(jié)形成。 ? 以肝損害和門(mén)脈高壓為主要表現(xiàn)，晚期可出現(xiàn)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥。 【 病因 】 1. 病毒性肝炎 ：乙、丙、乙 +丁，目前是我國(guó)最常見(jiàn)的病因。 2. 慢性酒精中毒： 80g/d 10年，酒精性肝炎。 3. 非酒精性脂肪性肝炎 4. 膽汁郁積：繼發(fā)性，原發(fā)性（ PBC）。 【 病因 】 5. 肝靜脈回流受阻：心源性、 BuddChiari Syn 6. 代謝障礙（遺傳）：銅、鐵。 7. 工業(yè)毒物或藥物：中毒性肝炎 8. 免疫紊亂：自身免疫性肝炎。 9. 隱源性肝硬化。 *血吸蟲(chóng)病性肝纖維化。 廣泛肝細(xì)胞變性壞死，小葉纖維支架塌陷 不規(guī)則結(jié)節(jié)狀肝細(xì)胞團(tuán)（再生結(jié)節(jié)） 纖維間隔包繞再生結(jié)節(jié)或?qū)埩舾涡∪~重新分割（假小葉） 肝內(nèi)血循環(huán)混亂（門(mén)脈高壓癥） 【 發(fā)病機(jī)制 】 ? 大體改變：外觀(guān)、大小、質(zhì)地、表面、邊緣、肝包膜。 ? 組織學(xué)改變：假小葉、肝細(xì)胞變性壞死再生、匯管區(qū)增寬。 ? 其他器官的病理改變：側(cè)支循環(huán)開(kāi)放、脾大、門(mén)脈高壓性胃病、肝肺綜合征等。 【 病 理 】 【 病理 】 1. 小結(jié)節(jié)性： 3~5mm；最大不超過(guò)1cm 2. 大結(jié)節(jié)性： 1~3cm；最大達(dá) 5cm 由大片肝壞死引起 3. 大小結(jié)節(jié)混合性：多見(jiàn) 4. 不完全分隔性：再生結(jié)節(jié)不明顯 (micronodular cirrhosis) (macronodular cirrhosis) 膽汁性肝硬化 【 臨床表現(xiàn) 】 2050歲，多 40歲以上，男女比~8： 1，大多緩慢發(fā)病 ? 代償期（ Compensated cirrhosis） ? 失代償期（ Depensated cirrhosis） 代償期：癥狀輕微，且無(wú)特異性 乏力 早期癥狀 腹脹 、 消化不良 輕微腹瀉 常規(guī)檢查 肝脾腫大 轉(zhuǎn)氨酶 背景 (隨訪(fǎng) ) 肝炎史 飲酒
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