乙肝二對(duì)半定量檢ppt課件(已修改)
2025-01-17 03:56 本頁(yè)面
【正文】 乙肝二對(duì)半定量檢測(cè)臨床應(yīng)用 檢驗(yàn)科 劉姮梅 程實(shí) 戴萬(wàn)榮 ?一、乙肝二對(duì)半定量檢測(cè)不但極大地提高了檢測(cè)的靈敏度和精密度，而且還可以用于評(píng)估注射乙肝疫苗后免疫效果 ? 以乙肝病毒表面抗原為例，定性檢測(cè)靈敏度是 ～ ，定量檢測(cè)靈敏度為 ～ 。因此，乙肝二對(duì)半定量檢測(cè)對(duì)低表達(dá)的表面抗原和病毒發(fā)生變異也有較好的檢出率，對(duì)有效縮短急性乙型肝炎的窗口期、了解輸血前、術(shù)前和孕婦產(chǎn)前乙肝病毒感染狀況和預(yù)防效果評(píng)價(jià)也有重要的意義。 ? ? ?，表達(dá)量較低 ?、輸血前和孕婦產(chǎn)前檢查 高危人群包括： ①母親是 HBV感染者其所分娩的子女； ②配偶、性伴侶是 HBsAg陽(yáng)性者； ③ HBsAg陽(yáng)性者的家庭成員； ④醫(yī)護(hù)人員和實(shí)驗(yàn)室工作人員、經(jīng)常接受血液或血液制品者； ⑤血透病人和器官移植者； ⑥靜脈內(nèi)注射毒品者和性傳播疾病者； ⑦免疫功能低下者； ⑧易發(fā)生外傷者等 這些人群多是長(zhǎng)期少量感染，并刺激機(jī)體產(chǎn)生一定的免疫力，可能呈低濃度感染，特別應(yīng)當(dāng)引起人們的足夠重視，密切關(guān)注并采取措施防止發(fā)展成乙肝或慢性攜帶者。 ? HBV感染抵抗力狀況和評(píng)估注射乙肝疫苗后免疫效果 ?二、乙肝二對(duì)半定量檢測(cè)能對(duì)乙肝患者的診斷、病程、治療、預(yù)后起到一個(gè)全程動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和療效觀察的作用 HBsAg定量檢測(cè)的主要臨床意義 ? ⑴ 血清中 HBsAg含量與肝組織內(nèi) cccDNA水平有直接的相關(guān)性，是 HBV復(fù)制的參考指標(biāo) ? 國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究表明， HBsAg的含量與肝組織內(nèi)乙肝病毒共價(jià)閉合環(huán)狀 DNA（ HBV cccDNA）水平有直接的相關(guān)性，用 HBsAg定量可以間接反映 HBV感染的肝細(xì)胞內(nèi)的 cccDNA水平。 ? 乙肝病毒共價(jià)閉合環(huán)狀 DNA（ HBV cccDNA）是 HBV前基因組 RNA轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物最原始的模板，也是乙肝病毒持續(xù)感染的關(guān)鍵因素，因此，它是乙肝病毒復(fù)制最特異的指標(biāo)，其準(zhǔn)確性超過(guò)目前常用的 HBVDNA檢測(cè)。肝活檢結(jié)果顯示，肝內(nèi) HBV cccDNA與血清 HBsAg及血清 HBVDNA水平呈顯著相關(guān)。在評(píng)估基線(xiàn)病毒學(xué)標(biāo)志與治療后病毒學(xué)應(yīng)答相關(guān)性的研究中，研究者發(fā)現(xiàn)，血清 HBsAg水平與 HBV cccDNA有較好的相關(guān)性，基線(xiàn)時(shí)低水平 HBsAg可較好預(yù)測(cè)抗病毒治療慢性乙肝（ CHB）的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答，這也反映了 HBsAg定量檢測(cè)的重要性和可行性。因此 HBsAg水平可作為衡量 HBV感染肝細(xì)胞數(shù)量的標(biāo)志。更重要的是，乙肝治療降低 HBsAg水平意味著可降低肝內(nèi)的 ccc DNA水平。 ⑵ HBsAg水平與 HBV感染自然史有關(guān)，與 HBVDNA總體相關(guān)，但與 HBeAg陰性 CHB的相關(guān)性較差 ? 免疫耐受期 免疫清除期 非活動(dòng)或低（非）復(fù)制期 再活動(dòng)期 ? HBsAg水平 最高 開(kāi)始下降 最低 再度升
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