《乙肝的防治》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 03:56 本頁(yè)面
【正文】 BIG是抗 HBV的免疫球蛋白，屬被動(dòng)抗體，可以中和體內(nèi)病毒，注射兩小時(shí)后即可在血清中檢測(cè)出抗 HBs，常用于暴露后的被動(dòng)免疫預(yù)防 國(guó)外研究表明， HBsAg和 HBeAg雙陽(yáng)性母親的新生兒出生 1224小時(shí)內(nèi)注射 HBIG和乙肝疫苗聯(lián)合免疫，阻斷新生兒 HBV急性和慢性感染有效率為 85%95% 新生兒在出生 12小時(shí)內(nèi)注射 HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受 HBsAg陽(yáng)性的母親哺乳 研究表明， HBsAg陽(yáng)性母親哺乳并不增加?jì)雰焊腥疽腋尾《镜奈ｋU(xiǎn)性 WHO資料證實(shí)乳汁中的 HBV DNA滴度很低或測(cè)不到。但值得注意的是，如果母親乳房或乳頭有破損，則不應(yīng)該哺乳 意外暴露 HBV后預(yù)防 暴露情況 處理意見(jiàn) 如已接種過(guò) HBV疫苗，且已知抗 HBs ≥10mIU/ml者 如未接種過(guò) HBV疫苗，或雖接種過(guò) HBV疫苗，但抗 HBs 10mIU/ml或抗 HBs 水平不詳 不用特殊處理 立即注射HBIG200∽ 400IU，并同時(shí)于不同部位接種一針HBV疫苗 （ 20ug），于１和６個(gè)月后分別接種第２和第３針（各 20ug） 意外暴露后注射 HBIG應(yīng)越快越好，最好在１２小時(shí)以?xún)?nèi)，不要超過(guò)２４小時(shí)。因?yàn)楸┞逗笤皆缱⑸銱BIG，其被動(dòng)保護(hù)效果越好，反之會(huì)降低其保護(hù)效果 研究表明，對(duì)于圍生期新生兒及意外針刺暴露者，其最長(zhǎng)間隔期為一周，即應(yīng)在７天內(nèi)注射 HBIG才有保護(hù)效果。性接觸意外暴露者注射 HBIG的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)１４天 意外暴露，如被針頭扎傷后，若被感染，多長(zhǎng)時(shí)間可化驗(yàn)出結(jié)果？ 一般 HBV感染后 24周可在感染者血中檢測(cè)到 HBV DNA，另外感染后 4周在感染者血中也可檢測(cè)到 HBsAg和 /或 HBeAg 疫苗接種后效果評(píng)價(jià) 疫苗接種后一個(gè)月左右就可以產(chǎn)生抗體，但是滴度較低，因此需要第２、３針加強(qiáng)免疫應(yīng)答。進(jìn)行０、１、６疫苗接種后，在第７－８?jìng)€(gè)月應(yīng)該復(fù)查 HBsAb。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)， HBsAb的滴度可能會(huì)逐漸降低 接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)１２年，因此一般人群不需要進(jìn)行抗 HBs監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫。但對(duì)高危人群可進(jìn)行抗 HBs監(jiān)測(cè)，如抗 HBs10mIU/mL，可給予加強(qiáng)免疫（有時(shí)加強(qiáng)一針即可，但按 0、 6加強(qiáng)三針效果會(huì)更好） 臨床經(jīng)常遇見(jiàn)健康人在乙肝疫苗接種前檢查為全陰性，可疫苗接種三針后檢查都為三抗體陽(yáng)性，該如何解釋?zhuān)? 目前應(yīng)用的乙肝疫苗是基因重組的疫苗，只含有HBsAg，刺
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