graves病ppt課件(已修改)
2025-01-17 03:32 本頁面
【正文】 Graves 眼病 Graves眼?。?Graves’ophthalmopathy, GO），也稱 甲狀腺相關(guān)眼?。?Thyroid associated ophthalmopathy, TAO） 又稱 Graves眶?。?Graves’ orbitopathy, GO） ? 是與甲狀腺疾病相關(guān)的突眼為重要體征的眼部病變 ? TSHR 促甲狀腺素受體 為共同抗原 ? 是器官特異性自身免疫性疾病 ? 早期組織學(xué)變化為 大量淋巴細(xì)胞浸潤， 氨基葡聚糖 （ GAG） 沉積和水腫 （炎癥活動(dòng)期） ? 晚期為 眼球后組織纖維化 （靜止期） 概 述 臨床表現(xiàn) ? 眼部不適 畏光 流淚 脹痛 刺痛 燒灼感 異物感等 ? 視力減退、色盲 視力正常時(shí)，色盲可以反映視神經(jīng)受損 3～ 5%患者因甲狀腺功能障礙引發(fā)視神經(jīng)功能障礙 而影響視力 ? Graves眼征 Joffroy征： 眼向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起 Von Graefe征： 雙眼向下看時(shí)，上瞼不能隨眼球下落， 露出白色鞏膜 Mobius征： 雙眼看近物時(shí)，眼球輻輳不良 Stellwag征： 瞬目減少，炯炯發(fā)亮 診斷方法 ? 查突眼度、眼底： 1. 雙眼球或單眼球突出大于 18mm或眼球突出相差 2mm為突眼（除外生理性或假性突眼） 2. 眼底可見： 視網(wǎng)膜水腫、視網(wǎng)膜動(dòng)脈搏動(dòng)、視乳頭水腫等 ? 影像學(xué)指標(biāo) 眼眶 CT、磁共振、 生長抑素標(biāo)記的核素掃描 （ octreoscan） ? 血清學(xué)指標(biāo) 甲亢與 GO的關(guān)系 43%兩者同時(shí)發(fā)生 44%甲亢先于 GO 5%患者有明顯的突眼而無甲亢癥狀 TT TT4在正常范圍，稱甲狀腺功能正常 GO 單眼受累占 1
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