打嗝不是病ppt課件(已修改)
2025-01-31 21:44 本頁面
【正文】 打嗝不是病 ,但 … 王玉祥 ? 打嗝並無任何生理功能 ,祇是人體橫膈膜抽搐 ,不自主作吸氣動(dòng)作時(shí) ,舌咽骨突然將氣管入口關(guān)閉 ,因而產(chǎn)生 ‘ 呃 ’ 的聲音及頸部抽搐的動(dòng)作 .事實(shí)上打嗝與嗚咽很相似 ,所以 hiccups 又稱作 singultus ,取自拉丁字源 singult,意謂啜泣時(shí)屏住呼吸的動(dòng)作 . ? 男性較女性常打嗝 ,孩童較成年人易發(fā)生打嗝 ,但青少年較少 ,新生兒又更易有打嗝現(xiàn)象 ,甚至發(fā)現(xiàn)胎兒在母體內(nèi)也常會(huì)打嗝 . ? 打嗝好發(fā)率似乎與人種 ,地理環(huán)境及社會(huì)階層差異無關(guān) 打嗝分類 ? 急性打嗝 (acute hiccups): ? 不超過四十八小時(shí) ? 持續(xù)性打嗝 (persistent hiccups): ? 持續(xù)四十八小時(shí)以上 ? 頑固性打嗝 (intractable hiccups): ? 超過一個(gè)月以上 ? 世界金氏記錄由一位美國人於 1984年所創(chuàng)下 ,長達(dá)六十九年又九個(gè)月 打嗝流行病率 ? 美國梅爾醫(yī)學(xué)中心 ? 二佰貳拾名頑固性打嗝的患者 ? 百分之八十二患者是男性 ? 有因性 (anic)及無名性 (idiopathic, psychogenic 心理性 )兩大類 ? 心理性打嗝九成以上皆發(fā)生在女性 .並發(fā)覺持續(xù)打嗝若於睡眠時(shí)會(huì)中止而於睡後又恢復(fù)者多屬心理性打嗝 . Postprad Med 1968。43:727. 打嗝病因 ? 打嗝反射環(huán)理論 (hiccup reflex arc) ? 入射神經(jīng) (afferent limbs) ? 中央聯(lián)結(jié) (hiccup center) ? 出射神經(jīng) (efferent limbs) ? 入射神經(jīng)包括橫膈神經(jīng) ,迷走神經(jīng)及第六至第十二對(duì)胸椎交感神經(jīng)叢 ? 中央聯(lián)結(jié)則位於第三至第五頸神經(jīng)叢及腦幹區(qū) ? 出射神經(jīng)則為控制舌咽軟骨 ,支配胸腔吸入動(dòng)作肌肉群的神經(jīng) . 打嗝病因 ? 可影響上述反射環(huán)途徑的任何狀況皆可能引起打嗝 ? 縱膈腔 ,上腹腔 ,頸部或中央神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ? 而此等糸統(tǒng)的疾病又可分為腫瘤 ,炎癥疾病或感染疾病 , 打嗝診斷 ? 因此頑固性打嗝可能是下列疾病的先兆 ? 腦炎 ,腦瘤 ,腦膜炎 ,腦血管疾病 ? 縱膈腔腫瘤 .縱膈腔炎 ,食道炎 ,食道腫瘤 ? 胃腫瘤 ,上腸胃道阻塞疾病 ,肝腫瘤 ,肝膿瘍 ? 頸部腫瘤等 ? 當(dāng)臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)持續(xù)頑固性打嗝病患 ,應(yīng)依下列四方向作檢查 : ? 一 .中央神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ? 二 .頸部 ,縱膈腔及上腹部疾病 ? 三 .其他有因性 .(包括藥物 ,酗酒吸煙 ,尿毒癥 ,糖尿 病 ,功能性胃腸道疾病等 ) ? 四 .心因性 .(包括躁鬱癥 ,精神分裂癥等 ). Causes of hiccups 打隔原因 CNS/PNS 中樞 /周邊神經(jīng) Head and neck 頭頸部 Thorax 胸腔 Trauma 外傷 Infection 感染 Vascular 血管疾病 Tumors(Brain stem) 腦瘤 (腦幹 ) Multiple sclerosis 外發(fā)性硬化癥 Irritation of phrenic / Vagus nerves 刺激腦神經(jīng) /迷走神經(jīng) VP shunts 腦室 腹腔引流 Foreign body 異物 Goiter 甲狀腺結(jié)腫 Aneurysm 動(dòng)脈瘤 Pharyngitis/laryngitis 喉炎 /咽炎 Tumor/cysts 腫瘤 /囊腫 Membrane sti
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