眼瞼病分析ppt課件(已修改)
2025-01-17 14:57 本頁面
【正文】 2022/2/2 1 第四章 眼瞼病 徐進 2022/2/2 2 第一節(jié) 眼瞼炎癥 ? 瞼腺炎 ? 瞼板腺囊腫 ? 瞼緣炎 2022/2/2 3 △ 定義及病因 △ 臨床表現及診斷 △ 治療 一、瞼腺炎（ hordeolum） 21 瞼腺炎 2022/2/2 4 ● 定義 ——指眼瞼腺體的急性細菌性感染，又稱為 麥粒腫 ，俗稱 “ 針眼 ” 。如為睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺感染，稱為 外麥粒腫 ；如為瞼板腺感染，則稱為 內麥粒腫 。 ● 病因 多為金黃色葡萄球菌感染 定義與病因 21 瞼腺炎 2022/2/2 5 內麥粒腫 臨床表現與診斷 2022/2/2 6 治療 ? 早期治療，熱敷，局部用藥控制感染 ? 膿腫形成后，切開排膿， 注意切口的位置及方向！ ? 切忌擠壓排膿，以免感染擴散 ? 嚴重者可全身應用有效的抗菌素 21 瞼腺炎 2022/2/2 7 二、瞼板腺囊腫（ chalazion） 22 瞼板腺囊腫 ? 定義與病因 ? 臨床表現與診斷 ■ 治療 2022/2/2 8 定義與病因 ? 定義： 瞼板腺囊腫又稱為 霰粒腫 ， 是指瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽 腫性炎癥。 ? 病因： 瞼板腺出口阻塞，脂質物 刺激周圍組織，產生慢性炎癥。 22 瞼板腺囊腫 2022/2/2 9 臨床表現與診斷 ▲ 多見于青少年或中年人 ▲ 單眼或雙眼同時發(fā)生 ▲ 起病緩慢，多無自覺癥狀 ▲ 臨床表現為眼瞼皮下 無痛性圓形腫塊 ▲ 若合并感染表現同內麥粒腫 ▲ 復發(fā)性或老年患者應與 瞼板腺癌 鑒別。 22 瞼板腺囊腫 2022/2/2 10 治療 ? 小，可熱敷， 15min/次，三次 /日 或向囊腫內注射糖皮質激素促其吸收 ? 如不消退，手術切除， 注意切口部位 和方向！ ? 術后復發(fā)或老年人應做病理檢查 22 瞼板腺囊腫 2022/2/2 11 霰粒腫 2022/2/2 12 霰粒腫手術 2022/2/2 13 病例分析 患者女性， 20歲 主訴：右眼無痛性腫物半個月 ， 伴紅痛 2天 現病史：半月前無意中發(fā)現右上眼皮內長一 米粒大小的硬結 ， 因無任何不適 ， 故 未就醫(yī) 。 2天前突感右眼脹痛 ， 并見 硬結處發(fā)紅 ， 而今來院就診 。 既往史：健康 眼科檢查：視力正常 ， 右眼上瞼中央皮下觸及 一豆粒大小之硬結 ， 局部紅腫明顯并 壓痛 。 瞼結膜面見一紫紅色隆起物 。 初步診斷 ？ 2022/2/2 14 三、瞼緣炎（ blepharitis） ? 定義與分類 ? 臨床表現與鑒別診斷 ? 治療 23 瞼緣炎 2022/2/2 15 定義與分類 ? 瞼緣炎 ——是指瞼緣表面、睫毛毛囊 及其腺組織的一種亞急性慢性炎癥。 鱗屑性瞼緣炎 ? 分類 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎 23 瞼緣炎 2022/2/2 16 臨 癢或燒灼感； 痛、癢；睫毛根部 奇癢或異物感； 床 瞼緣充血、潮紅， 小膿皰、潰爛、結痂 ； 內外眥充血，腫脹 ， 特 鱗屑附著 ；脫睫 脫睫不能再生 (禿睫 )； 糜爛 ，常伴慢性 點 可再生；瞼緣肥 睫毛亂生、倒睫及瞼 結膜炎、沙眼等 厚，瞼外翻及流淚 外翻；結、角膜炎癥 鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎 (squamous ~) (ulcerative ~) (angular ~) 三 種 瞼 緣 炎 的 臨 床特點 ① 皮脂溢出 ，卵圓皮屑 ① 睫毛毛囊及其腺組織 ① Morax 病 芽孢菌分解脂質 金葡菌感染 Axenfeld 因 ② 屈光不正、失眠、 ② 鱗屑性瞼緣炎感染 雙桿菌感染 營養(yǎng)不良、局部刺激等 ②核黃素缺乏 23 瞼緣炎 2022/2/2 17 鱗屑性瞼緣炎 2022/2/2 18 治 療 ◎ 去除病因； ◎ 清洗患處 (用 3％硼酸或生理鹽水 )； ◎ 藥物治療：抗菌素眼水 (
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