血?dú)夥治黾芭R床應(yīng)用(已修改)
2025-01-16 16:59 本頁(yè)面
【正文】 血?dú)夥治黾捌渑R床應(yīng)用 ? 血?dú)夥治鍪侵笢y(cè)定血液中的氧和二氧化碳等氣體 ? 由于血?dú)夂脱旱乃釅A平衡密切相關(guān)，且少量血液一次可以同時(shí)進(jìn)行血液酸堿度的測(cè)定，因此，臨床上所謂血?dú)夥治?，包括血?dú)夂脱核釅A度的測(cè)定 常用的血?dú)庵笜?biāo)及其臨床意義 （ 一）動(dòng)脈血氧分壓（ PaO2） ? 指血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。 ? 正常值 ： 95－ 100mmHg ? 意 義 ： ? ，肺泡氣體氧分壓直接影響血液氧分壓，因此 PaO2在一定程度上反映肺泡氧分壓（ PAO2 ） 。 ? 2. 動(dòng)脈血氧分壓的高低，可以影響血氧飽和度，故影響組織的供氧。 ? 3 . PaO2 80mmHg－－ 低氧血癥 61－ 80mmHg－－ 輕度 ? 41－ 60mmHg－－ 中度 ? ＜ 40mmHg －－ 重度 ? （二）動(dòng)脈血氧飽和度（ SaO2 ） ? 指血液中與氧結(jié)合的 Hb占全部 Hb的百分比。 ? SaO2隨氧分壓的增高而增高，呈一特殊“ S”形曲線關(guān)系，稱(chēng)氧離曲線； ? 正常值 ： SaO2 95%－ 97% ? 意 義 ： ? ① SaO2反映氧分壓； ? ② 生理上： A、回到肺部的靜脈血 PO2低，處于曲線徒直段，只要肺泡氧分壓上升到 60mmHg， SaO2可達(dá) 90%－－ 便于攜帶氧 B、 PO2高的動(dòng)脈血，到達(dá)周?chē)M織，組織 PO2低， SaO2迅速下降 ,Hb釋放出較多的氧－－ 供給組織需要 ③ 當(dāng) PCO2上升， PH下降，體溫升高，及 2， 3二磷酸甘油酸（ 2， 3－ DPG） ↑ ATP↑ －－氧離曲線右移，組織氧解離度增多，有利于組織供氧； ? ④ 反之－－左移，不利于組織供氧（ 堿中 毒！ ） ? ?（三）動(dòng)脈血的二氧化碳分壓（ PaCO2 ） 指物理溶解在血液中的 CO2分子所產(chǎn)生的壓力。 正常值 35－ 45mmHg（平均 40mmHg） ? 意 義： ? 1. CO2的彌散能力強(qiáng)，肺泡與血液之間 CO2可以毫無(wú)障礙地自由彌散，故 PaCO2基本上可以反映肺泡氣體 CO2 ，肺泡氣 PCO2決定肺的通氣功能－－ PaCO2可以作為肺通氣功能的指標(biāo) 。 ? －－ PaCO2又是判斷酸堿失衡的重要指標(biāo)： PaCO2 ↑ 呼酸、代堿 ? 3. ＞ 45mmHg－－通氣不足，提示 呼酸 ? ＜ 35mmHg－－通氣過(guò)度，提示 呼堿 ? （四） PH值 ? 是血液氫離子濃度（克分子量 /升）的負(fù)對(duì)數(shù)，即 PH＝－ Log〔 H＋ 〕 ? 正常值 ： － （ 平均 ） ? 意 義： ? 是血液酸堿度的指標(biāo)（注意不能酸堿失衡的性質(zhì)）。 ＜ －－ 酸中毒 ? ＞ －－ 堿中毒 （五）實(shí)際重碳酸鹽（ AB）、標(biāo)準(zhǔn)重碳酸鹽（ SB） AB是指人體血漿中 HCO3－ 的實(shí)際含量 SB是血漿在 37℃ ， SaO2 100%、
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