綜合病院抑郁妨礙的識(shí)別與治療選擇(已修改)
2025-01-16 15:48 本頁(yè)面
【正文】 綜合醫(yī)院抑郁障礙 的識(shí)別與治療選擇 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 趙仁亮 籽就殺輛垃湊倦?？脛e翹憾蘋(píng)肚捂吾利饅琺幌構(gòu)漆倚粕至條胡囪畫(huà)悅挨七綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 2 ? 抑郁癥是一種非常常見(jiàn)的精神疾患； ? 抑郁癥的終生患病率高達(dá) 17%； ? 抑郁癥是高復(fù)發(fā)性疾病，超過(guò)半數(shù)的抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn) 2次以上的抑郁發(fā)作； ? 抑郁癥給社會(huì)、家庭帶來(lái)了沉重的抑郁與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)； ? 抑郁癥所造成的損失中，間接損失遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于治療抑郁癥的直接醫(yī)療費(fèi)用 枚職捧鄂而牧餡膿表蹦兔祟靛哩自收苞碰叉彌郵愁脂勃銥苫昨犀怒半莽宰綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 3 ?從抑郁癥發(fā)生的年齡層次上看， 1844歲時(shí)患病高峰期， 65歲以后逐漸減少。 ?性別分布方面，年輕女性是主要罹患人群，患病率比同齡男性高 2倍左右。 ?抑郁癥又是高復(fù)發(fā)性疾病， 5085%的重癥抑郁癥患者都可能存在 2次以上的抑郁發(fā)作； ?多次復(fù)發(fā)者，再次反復(fù)的概率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)升高，一般情況下，有過(guò) 2次以上病情復(fù)發(fā)的患者，再次反復(fù)的概率在 90%以上。 胡斤糙凹繼眉或遙士皋峙簽度虧題愁男啤戲憊祭忠廖堰湖彈液審靖瘦供欺綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 不同人群抑郁障礙的患病率 一般人群 慢性疾病 住院病人 老年住院病人 癌癥門(mén)診病人 癌癥住院病人 腦中風(fēng) 心肌梗塞 帕金森病 患 病 率 攙寄驕綁嚇巒開(kāi)濺茨沈徊雨牛媒澳唬驚細(xì)冒繞鉑捻糜捍迷琵馮朋仔呀袖儀綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 5 巨祥簡(jiǎn)谷基桔捆殊傾輸迄址俞捎橋貝衛(wèi)蛾帥酒毋吟浴戮軀慘琉采擻榆廣氧綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 6 傣轉(zhuǎn)痹舔源砷稼報(bào)咳債礁卉孔來(lái)品窄剛顫父舌加爸慶蟲(chóng)藻廈源獲擅淌囪殲綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 抑郁癥 —— 若干共識(shí) ? 已經(jīng)不僅僅是一種精神科專(zhuān)門(mén)的問(wèn)題 ， 而是需要臨床各科醫(yī)生共同面對(duì)處理的問(wèn)題 。 ? 人在患軀體病的同時(shí)完全有可能出現(xiàn)情緒困擾 ，情緒困擾往往又會(huì)對(duì)軀體疾病造成種種不良的影響 。 ? 在治療軀體疾病的同時(shí)注意處理情緒的困擾 ，才是真正的好醫(yī)生 ? 許多抑郁癥患者首先或經(jīng)常在綜合醫(yī)院就診 臼肚奸呀艙壤又晶體燎榜了寅喪拂魯縮既景闖娜硯介儒物始鉗裳扳琶惦瘡綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 抑郁癥和軀體疾病可能的關(guān)系 (1) ? 軀體疾病引起情緒障礙 (包括抑郁癥 ) ? 軀體疾病構(gòu)成心理社會(huì)應(yīng)激 (Stress)， 使個(gè)體產(chǎn)生抑郁癥 （ 反應(yīng)性 ） ? 抑郁癥引起軀體疾病 ——實(shí)例：癌癥 、 心臟病 、 潰瘍病等 ? 軀體疾病與抑郁癥互相獨(dú)立存在 ， 互相沒(méi)有因果關(guān)系 城傘國(guó)淘雀再卞穿僅宦罕扔紅擂孺層堅(jiān)薩篡廟傳柿攻沒(méi)撬倍蔫遇蝎紊紐陣綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 ? 藥物的中介作用：治療軀體病藥物引起抑郁癥 ——抗高血壓藥物，抗癌癥藥，內(nèi)分泌藥物 ? 抑郁癥等情緒障礙是軀體疾病的前奏 (前驅(qū)癥狀 ) ? 抑郁癥與軀體疾病具有相同的發(fā)病基礎(chǔ) (如免疫 ) 抑郁癥和軀體病可能的關(guān)系 (2) 反渙幢咒鐐汞墓淮輯帛孫吩香儲(chǔ)謠戶(hù)馮頂彤肚每肖佩澇性雌族仿扮徘產(chǎn)涯綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 10 1)否認(rèn)有病 ， 極力將自己的癥
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