酒精性肝病ppt課件(已修改)
2025-01-16 15:42 本頁(yè)面
【正文】 常見疾病合理用藥及藥物濫用 Copyright 169。 2022 Pharmacuitical Colloge of Binzhou Medical University 主講教師：許勇 Associate Profesor Xu Yong， Department of Pharmacology 酒精性肝病 酒 酒 1 酒的成分 水 乙醇（酒精） 有機(jī)酸 高級(jí)醇 甲醇 醛類 糖類 甘油 氰化物 鉛 其他 酒精在人體內(nèi)的分解代謝 酒精在人體內(nèi)的分解代謝主要靠?jī)煞N酶：一種是乙醇脫氫酶，另一種是乙醛脫氫酶。乙醇脫氫酶能把酒精分子中的兩個(gè)氫原子脫掉，使乙醇分解變成乙醛。而乙醛脫氫酶則能把乙醛中的兩個(gè)氫原子脫掉，使乙醛被分解為二氧化碳和水。人體內(nèi)若是具備這兩種酶，就能較快地分解酒精，中樞神經(jīng)就較少受到酒精的作用，因而即使喝了一定量的酒后，也行若無事。在一般人體中，都存在乙醇脫氫酶，而且數(shù)量基本是相等的。但缺少乙醛脫氫酶的人就比較多。這種乙醛脫氫酶的缺少，使酒精不能被完全分解為水和二氧化碳，而是以乙醛繼續(xù)留在體內(nèi)，使人喝酒后產(chǎn)生惡心欲吐、昏迷不適等醉酒癥狀。 ? 因此，上面所說的不善飲酒、酒量在合理標(biāo)準(zhǔn)以下的人，即屬于乙醛脫氫酶數(shù)量不足或完全缺乏的人。對(duì)于善飲酒的人，如果飲酒過多、過快，超過了兩種酶的分解能力，也會(huì)發(fā)生醉酒。 ? 現(xiàn)實(shí)中，人的酒量通過鍛煉可獲得一定提高，但提高一般不會(huì)很大，因?yàn)槿说拿赶到y(tǒng)是有遺傳因素的，上述兩種酶的數(shù)量，比例成定局，因此， “ 酒量 ” 也會(huì)遺傳。不同的人種酒量是有差異的 酒量 ? 近年來，美國(guó)科學(xué)家進(jìn)行一系列研究后證實(shí)酗酒也和遺傳因素有關(guān)，在美國(guó)德福醫(yī)院不少嬰兒生下來便是 “ 酒鬼 ” ，而這些 “ 小酒鬼 ” 的父母無一例外都是酗酒者，美國(guó)德克薩斯州立大學(xué)的研究者還發(fā)現(xiàn)，酗酒者的大腦中無一例外都缺乏一種叫內(nèi)菲酞的物質(zhì)，而喝酒能彌補(bǔ)此物質(zhì)的不足，因此酗酒者見酒后常難以自己。 遺傳 酗酒與肝臟 ? 肝臟是受酗酒危害最深的一個(gè)器官。吸收入血循 環(huán)中的大多數(shù)乙醇是在肝內(nèi)降解處理的。由于酒精的卡路里（熱量）值很高，因而肝細(xì)胞會(huì)放棄其它對(duì)機(jī)體舉足輕重的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而專門從事酒精的代謝，這會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良癥。 ? 乙醇的高卡路里特點(diǎn)還使得脂肪無法代謝而聚積在肝內(nèi)，這就是酒精性肝病的早期病理過程。如果不及時(shí)戒酒，就會(huì)出現(xiàn)肝組織疤痕性變性，使得肝臟無法履行清除血液中毒性物質(zhì)的本職工作。由此引起的慢性中毒猶如多米諾骨牌一樣觸發(fā)一連串效應(yīng)，肝硬化是其中的一種結(jié)局。至少有 10％的酗酒者會(huì)出現(xiàn)這種致命的肝病，女酒徒的受害尤為嚴(yán)重。美國(guó)匹茨堡大學(xué)的專家喬迪恩 蓋維拉指出：「 即使婦女飲酒量少于男子，但她們發(fā)生肝硬化的時(shí)間卻要早于男性。 ? 在酒精性肝病和肝硬化的基礎(chǔ)上，肝癌發(fā)病的危險(xiǎn)也顯著增加 酗酒與肝臟 流行病學(xué)－國(guó)外 ?歐美國(guó)家的嗜酒人群中， ALD 的患病率 84% ?在美國(guó)，每年有 15 000～ 20 000人死于ALD。 流行病學(xué)－國(guó)內(nèi) 浙江省 湖南省 酒精性肝病 % % 酒精性脂肪肝 % － 酒精性肝炎 % % 酒精性肝硬化 % % 酒精性肝病 的易感因素 ? 飲酒習(xí)慣 ? 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) ? 性別 ? 感染 ? 遺傳和基因 飲酒習(xí)慣 ? 酒精攝入量 日均酒精消耗量 ≥ 40 g 且 ≥ 5 年 ,則 AL
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