小腸疾病ppt課件(2)(已修改)
2025-01-16 14:59 本頁面
【正文】 SMALL INTESTINAL DISEASE 小 腸 疾 病 長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 普外科 何國林 小腸的解剖和生理概要： ?小腸的解剖： ?由十二指腸、空腸、回腸組成，全長 3— ；十二指腸長25— 30cm，小腸上 2/5為空腸，下 3/5為回腸 . 小腸的解剖和生理概要： ?血供： ?動脈： 腸系膜上動脈分出胰十二指腸下動脈、中結(jié)腸動脈、右結(jié)腸動脈、回、結(jié)腸動脈和 12— 16支空回腸動脈； 動脈吻合成弓，分出直支到達(dá)小腸壁，近端小腸的動脈只有初級弓，遠(yuǎn)端小腸可有二級、三級動脈弓 . 小腸的解剖和生理概要： ?靜脈： 分布與動脈相似 , 相伴而行 ,最后匯集成腸系膜上靜脈 。 腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合成門靜脈 ,進(jìn)入肝臟 . 小腸的解剖和生理概要： ?淋巴： 空腸黏膜下有散在的孤立淋巴結(jié)， 回腸黏膜下則有許多淋巴集結(jié) . 小腸淋巴液到腸系膜根部淋巴結(jié)、腸系膜上動脈周圍淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)、乳糜池 . 小腸的解剖和生理概要： ? 生理功能： 是食物消化和吸收的主要場所 . : 糖類、酯類蛋、白質(zhì)類，經(jīng)含有小腸黏膜分泌的含多種酶的堿性小腸液消化后即由小腸黏膜吸收 . 水、電解質(zhì)、微量元素等主要在小腸吸收 . 每天吸收內(nèi)源物質(zhì)（約 8000ml）及經(jīng)口攝入的液體（約 2022ml） . 小腸的解剖和生理概要： ?生理功能： ： 分泌多種胃腸激素如腸促胰泌素、腸高血糖素、膽囊收縮素、胃泌素等等 . ： 產(chǎn)生分泌性的免疫球蛋白 . 腸結(jié)核（ tuberculosis of intestine）： ?腸結(jié)核 : 由結(jié)核桿菌侵入腸道引起的慢性特異性感染 . ?病因及病理： 好發(fā)于回腸末端和回盲部。 ?病理表現(xiàn)為 : 潰瘍型 . 增生型 . 腸結(jié)核（ tuberculosis of intestine）： ?潰瘍型： 多見于回腸末端。 腸壁淋巴集結(jié)結(jié)核，發(fā)生干酪樣壞死，腸黏膜脫落，潰瘍形成，易形成小腸的環(huán)形瘢痕狹窄 . 如伴有腹膜及腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核，多有滲出和粘連 , 可形成腹腔膿腫或腸瘺 . 腸結(jié)核（ tuberculosis of intestine）： ?增生型： 多局限于回盲部。 腸黏膜下層大量結(jié)核性肉芽腫形成和纖維組織增生，腸壁增厚變硬，易致腸腔狹窄和梗阻 . 腸結(jié)核（ tuberculosis of intestine）： ? 臨床表現(xiàn)： ? 20— 40歲中青年多見 . ? 潰瘍型腸結(jié)核病人多有體弱、消瘦、午后低熱、盜汗和食欲不振等全身表現(xiàn) . ? 腹痛： 右下腹的慢性腹部隱痛或痙攣性絞痛，腹瀉、便稀多見 . ? 體征 : 右下腹輕度壓痛，腸鳴音活躍 . 腸結(jié)核（ tuberculosis of intestine）： ?增生型腸結(jié)核 : 患者全身表現(xiàn)較輕，可引起從不全到完全性腸梗阻 . ?潰瘍型和增生型腸結(jié)核 : 均可引發(fā)腹腔膿腫或腸瘺 . 腸結(jié)核（ tuberculosis of intestine）： ?診斷： 肺結(jié)核病史； 臨床表現(xiàn)； 實驗室及特殊檢查： 血象、胸部 X線攝片、鋇餐或鋇灌檢查，纖維結(jié)腸鏡檢查 . 腸結(jié)核（ tuberculosis of intestine）： ?治療： 原則是先行抗結(jié)核和支持治療； ?手術(shù)治療適應(yīng)癥： ? 急性腸梗阻 . ? 急性腸穿孔 . ? 慢性腸穿孔形成腹腔膿腫或腸瘺 . ? 不能控制的腸道大出血 . 腸結(jié)核（ tuberculosis of intestine）： ?手術(shù)原則： 小腸結(jié)核應(yīng)切除病變腸段作端端腸吻合術(shù) . ? 回盲部結(jié)核應(yīng)作右半結(jié)腸切除及回腸 結(jié)腸端端吻合術(shù) . ? 腸瘺、急性穿孔應(yīng)視患者情況行適當(dāng)?shù)氖?
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