血透患者高血壓及處理(已修改)
2025-01-16 14:42 本頁面
【正文】 血液透析患者高血壓及處理 張?jiān)? 高血壓與 CKD ? 高血壓是慢性腎臟病（ CKD）的常見并發(fā)癥，也是 CKD的重要病因之一； ? CKD早期即可出現(xiàn)血壓增高； ? 腎小球?yàn)V過率（ GFR）越低，高血壓的發(fā)生率越高 ； CKD診斷標(biāo)準(zhǔn) 1．腎臟損傷（腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常） ≥3個(gè)月，有或無 GFR下降，可表現(xiàn)為下面任意一條： 病理學(xué)檢查異常； 腎損傷指標(biāo)：包括血、尿成分異常或影像學(xué)檢查異常 2． GFR＜ 60 ml/min/≥3個(gè)月，有或無腎臟損傷證據(jù) 分期 描 述 GFR （ ml/min/） 方 案 1 腎損害 GFR正?；蛏? ≥90 診斷和治療，治療合并疾病，減慢進(jìn)展，降低 CVD危險(xiǎn)因素 2 腎損害 伴輕度 GFR下降 60~89 評估進(jìn)展 3 中度 GFR下降 30~59 評價(jià)和治療并發(fā)癥 4 重度 GFR下降 15~29 做腎臟替代治療的準(zhǔn)備 工作 5 尿毒癥 ＜ 15（或透析） 替代治療（如果尿毒癥 存在） 慢性腎臟病分期及臨床實(shí)施方案 我國慢性腎功能不全分期與 K/DOQI指南中CKD分期的比較 GFR(ml/min) 描述 代償期 5180 失代償期 2650 腎衰竭期 1025 尿毒癥期 10 ? 二者有相似之處，也有明顯的不同，但是統(tǒng)一的 CKD分期標(biāo)準(zhǔn)有利于不同地區(qū)間的交流和臨床科研工作的開展。 ? 血液透析患者高血壓發(fā)生率達(dá) 80~90%； ? 透析過程中 10~20%的病人血壓升高 透析前血壓正常，透析中逐漸升高 透析前血壓高，透析中血壓進(jìn)一步升高 并發(fā)癥 患病率 腎性貧血 高血壓 心血管系統(tǒng) 骨礦物質(zhì)代謝紊亂 皮膚瘙癢 呼吸系統(tǒng)
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