心臟疾病---【右心衰竭(肺動脈高壓)圍手術(shù)期的管理(已修改)
2025-01-16 10:26 本頁面
【正文】 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 多媒體網(wǎng)絡(luò)室 169。 2022 臨床類模板 右心衰竭 (肺動脈高壓 ) 圍手術(shù)期的管理 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 多媒體網(wǎng)絡(luò)室 169。 2022 臨床類模板 ?右心衰竭的基礎(chǔ) ?右心衰竭圍手術(shù)期的管理 ?典型病例報(bào)道 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 多媒體網(wǎng)絡(luò)室 169。 2022 臨床類模板 右心衰竭 不論進(jìn)行心臟手術(shù)還是非心臟手術(shù)，在圍手術(shù)期的處理上都是非常困難的，對其認(rèn)識還不足。 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 多媒體網(wǎng)絡(luò)室 169。 2022 臨床類模板 臨床上引起急性右心衰竭的最主要的三個(gè)因素是： ? 肺動脈高壓 ? 三尖瓣返流 ? 右心室梗塞 急性右心衰竭不一定會出現(xiàn)肺動脈高壓，但往往會表現(xiàn)為 CVP升高，血壓降低和心輸出量或心臟指數(shù)降低。 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 多媒體網(wǎng)絡(luò)室 169。 2022 臨床類模板 右心衰竭的診斷 右心衰竭的診斷比較容易，一般靠臨床癥狀和體征便可確診，但右心衰竭的診斷 (標(biāo)準(zhǔn) )主要依靠 CVP 、 PCWP 。 CVP15 mmHg CVP=PCWP 或 CVPPCWP 但 1/3右心力衰竭病人不吻合標(biāo)準(zhǔn) 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 多媒體網(wǎng)絡(luò)室 169。 2022 臨床類模板 右心衰竭診斷依據(jù) 右心射血分?jǐn)?shù) RVEF (45%50%) 降低 右室舒張末期容量 RVEDV ( 80140 ml/m2 )升高 容量補(bǔ)充導(dǎo)致增加 30% RVEDV 容量補(bǔ)充已至 RVEDV140 ml/m2, 但 CO不增加 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 多媒體網(wǎng)絡(luò)室 169。 2022 臨床類模板 右心衰竭 右心心力衰竭 (主要是收縮性心力衰竭 predominantly systolic failure) 血流動力學(xué)變化 很相似心包填塞的血流動力學(xué)變化特征 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 多媒體網(wǎng)絡(luò)室 169。 2022 臨床類模板 右心衰竭治療 右心衰竭治療目標(biāo) 首先目標(biāo) 維持心輸出量 (CO) 次要目標(biāo) 降低靜脈壓 ,(減輕水腫 ) 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 多媒體網(wǎng)絡(luò)室 169。 2022 臨床類模板 右心衰竭治療 ?治療關(guān)鍵 降低病人肺動脈壓 ?擴(kuò)張肺血管，降低肺血管的阻力 PVR ?強(qiáng)心藥 支持右心（ RV） 功能 ?調(diào)整心室容量負(fù)荷 ?糾正酸堿失蘅 ?維護(hù)氧耗 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 多媒體網(wǎng)絡(luò)室
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