心臟疾病---【右心衰竭(肺動(dòng)脈高壓)圍手術(shù)期的管理-文庫(kù)吧
2024-12-20 10:26 本頁(yè)面
【正文】 169。 2022 臨床類(lèi)模板 右心衰竭治療 主要應(yīng)用血管擴(kuò)張藥 2. 只有右心室衰竭 ,而沒(méi)有肺高壓 主要應(yīng)用強(qiáng)心藥 /合用利尿藥或血管收縮藥 主要血管擴(kuò)張藥合用強(qiáng)心藥 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 多媒體網(wǎng)絡(luò)室 169。 2022 臨床類(lèi)模板 圍術(shù)期右心衰竭的藥物治療方法主要包括： ： NO， 前列環(huán)素類(lèi)藥物，可聯(lián)合米力農(nóng)； ，增加右心灌注和右室收縮力：必要可使用去甲腎上腺素； ，增強(qiáng)心肌收縮力：多巴酚丁胺優(yōu)于多巴胺）； ：左西孟旦，增加心肌收縮力，不顯著增加氧耗，改善心臟舒張功能； ，保證足夠的右室充盈。 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 多媒體網(wǎng)絡(luò)室 169。 2022 臨床類(lèi)模板 右心衰竭治療 2022年 4月 12日中國(guó)首個(gè)治療肺動(dòng)脈高壓的藥物上市 萬(wàn)他維 ?(伊洛前列素霧化溶液 ) 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 多媒體網(wǎng)絡(luò)室 169。 2022 臨床類(lèi)模板 右心衰竭治療 圍術(shù)期右心衰竭的機(jī)械輔助治療：再次體外循環(huán)，體外膜肺氧合 （ ECMO）， 心臟輔助裝置等。 IABP(主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏 )不僅可增加CO(20%? 25%), 還可降低 PVR。 20年經(jīng)驗(yàn) 并發(fā)癥 15%45% 嚴(yán)重并發(fā)癥 5%10% 下肢缺血 9%22% 感染 1%22% 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 多媒體網(wǎng)絡(luò)室 169。 2022 臨床類(lèi)模板 右心衰治療 VAD(心室輔助裝置 ) 泵流量 ~ L/min/m2 建議 24小時(shí)撤機(jī) 一般治療 1~4天 并發(fā)癥 50%是出血 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 多媒體網(wǎng)絡(luò)室 169。 2022 臨床類(lèi)模板 右心衰竭（肺動(dòng)脈高壓） 病人圍手術(shù)期的管理 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 多媒體網(wǎng)絡(luò)室 169。 2022 臨床類(lèi)模板 手術(shù)方式的選擇與術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)方式原則上選擇最簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間最短、創(chuàng)傷最小、對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響最輕、術(shù)后病人的恢復(fù)最快的術(shù)式。 術(shù)前準(zhǔn)備原則上是把病人的一般狀況，各重要臟器的功能控制在最佳狀態(tài)，尤其是心功能和肺動(dòng)脈的壓力。 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 多媒體網(wǎng)絡(luò)室 169。 2022 臨床類(lèi)模板 心臟功能最佳狀態(tài)的條件 ?正常的心肌 ?對(duì)心臟的血運(yùn)、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)正常 ?心臟各瓣膜功能正常 ?心臟節(jié)律和心率正常 ?泵血
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