頭痛-牡丹江醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)教研室(已修改)
2025-01-16 09:33 本頁(yè)面
【正文】 頭 痛 牡丹江醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)教研室 下一頁(yè) 返 回 上一頁(yè) 目錄 概述 偏頭痛 緊張型頭痛 叢集性頭痛及其他三叉神經(jīng)自主神經(jīng)性頭痛 頭部外傷后頭痛 頸源性頭痛 課后思考題 下一頁(yè) 返 回 上一頁(yè) 概述 頭痛（ headache）是最常見(jiàn)的疾病，也是許多疾病普遍存在的一種癥狀。 國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)（ IHS）于 1988年制定了頭痛的分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，將頭痛歸納為原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛兩大類(lèi)。原發(fā)性頭痛是自發(fā)性疾病，多為功能障礙而無(wú)結(jié)構(gòu)損害，是最常見(jiàn)的頭痛類(lèi)型。繼發(fā)性（癥狀性）頭痛是由于局部器質(zhì)性損害或全身性疾病所表現(xiàn)的一種癥狀，包括感染、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病等。 下一頁(yè) 返 回 上一頁(yè) 概述 頭痛的發(fā)生機(jī)制 ⒈血管學(xué)理論 Woff通過(guò)對(duì)偏頭痛的研究提出：偏頭痛病人頭痛發(fā)作前顱內(nèi)動(dòng)脈收縮，產(chǎn)生皮層缺血，造成視覺(jué)障礙等先兆癥狀，隨之，頸外動(dòng)脈系統(tǒng)擴(kuò)張，產(chǎn)生頭痛發(fā)作。 ⒉神經(jīng)學(xué)理論 另一種假設(shè)認(rèn)為：偏頭痛是大腦本身功能障礙引起，包括腦組織對(duì)疼痛刺激反應(yīng)的閾值降低，當(dāng)激發(fā)因子超過(guò)這一閾值便出現(xiàn)偏頭痛。 下一頁(yè) 返 回 上一頁(yè) 概述 頭痛的分類(lèi) 頭痛疾患可分為三部分：①原發(fā)性頭痛；②繼發(fā)性頭痛；③腦神經(jīng)痛、中樞和原發(fā)性顏面痛和其他頭痛。每類(lèi)頭痛又分為若干亞型（ subtype），每一亞型仍可繼續(xù)細(xì)分，最多可達(dá)四級(jí)。 下一頁(yè) 返 回 上一頁(yè) 概述 頭痛診斷的程序 有 有 有 無(wú) 無(wú) 無(wú) 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和體檢 有無(wú)值得警惕的發(fā)現(xiàn) 考慮原發(fā)性頭痛、推 敲有無(wú)不典型之處 明確原發(fā)性頭痛的類(lèi)型 明確繼發(fā)性頭痛類(lèi)型 結(jié)合輔助檢查判斷有無(wú) 引起繼發(fā)性頭痛的疾病 下一頁(yè) 返 回 上一頁(yè) 偏頭痛 偏頭痛（ migraine）是臨床常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛疾病，女性多于男性，是一種發(fā)作性、多種癥狀同時(shí)存在的疾病，頭痛常常限于一側(cè)頭部。 病因及病理生理 1. 血管及神經(jīng)功能異常 2. 大腦功能障礙 3. 遺傳因素 下一頁(yè) 返 回 上一頁(yè) 偏頭痛 臨床特點(diǎn) 1. 頭痛為發(fā)作性，間歇期無(wú)癥狀。 2. 頭痛大多為一側(cè)性，常局限于額部、顳部及枕部，也可放散至肩、頸部。 3. 頭痛開(kāi)始時(shí)或嚴(yán)重頭痛者多呈搏動(dòng)性劇烈疼痛，然后可轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。 4. 有先兆癥狀的偏頭痛在頭痛出現(xiàn)前可有先兆癥狀。 下一頁(yè) 返 回 上一頁(yè) 偏頭痛 診斷標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn) A．至少有 5次發(fā)作符合 B～ D項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn) B．頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為 4～ 72小時(shí)（指未經(jīng)治療或治療無(wú)效者） 下一頁(yè) 返 回 上一頁(yè) 偏頭痛 C．頭痛至少具有下列特點(diǎn)中的兩項(xiàng) 1. 單側(cè)性 2. 搏動(dòng)性 3. 中度或重度疼痛 4. 頭痛因爬樓梯或
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