圍術(shù)期輸血問題的探討(已修改)
2025-01-16 09:22 本頁面
【正文】 圍術(shù)期輸血問題的探討 中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院麻醉科 我院的用血情況 ? 手術(shù)室 06年用血：人數(shù)： 3500人。紅細(xì)胞：5700U。血漿 432600ml。血小板 436U。冷沉淀 650U。用血量占醫(yī)院 20%左右。數(shù)據(jù)只是大約數(shù)，不是精確 國(guó)內(nèi)的用血情況 ? 不清楚 ? 云南省西相版納的用血情況（鏈接到文獻(xiàn)） 用血存在的問題 ? 合理用血 ? 不合理用血：過多 濫用 過少 很少出現(xiàn)，在某些情況也出現(xiàn) FFP濫用的原因 ? 補(bǔ)充蛋白質(zhì) ? 擴(kuò)充血容量 ? 與 RBC合用 ? 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和提高免疫力 不合理用血的危害 ? 病人方面： 不足：不能有效治療（貽誤病情、增加康復(fù)時(shí)間） 過多：增加輸血并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn) 輸血指征 ? 改善組織的氧供 ? 維護(hù)機(jī)體的凝血機(jī)制 ? 維持有效的容量負(fù)荷 改善組織的氧供 ? DO2 = (1. 39Hb SaO2/ 100 + (PaO2) CO≈血紅蛋白濃度 肺的氧合 心輸出量 ASA 專家小組推薦 ? ① 當(dāng)血紅蛋白濃度 100g/ L 時(shí)極少需要輸血 , 60g/ L ,特別是急性貧血時(shí) ,幾乎總需要輸血 。 ? ② 當(dāng)血紅蛋白濃度處在中間位置 (60100g/ L) 時(shí) ,是否輸紅細(xì)胞應(yīng)取決于患者有無氧合不足而致并發(fā)癥的危險(xiǎn)性 。 ? ③ 不推薦單憑血紅蛋白“觸發(fā)點(diǎn)”衡量所有的患者 ,也不推薦未能考慮各種影響氧合的重要生理因素和手術(shù)因素的其他方法 。 ? ④ 當(dāng)條件合適時(shí) ,術(shù)前采集自體血、術(shù)中和術(shù)后血液回收、急性等容血液稀釋和減少失血的方法 (控制性低血壓和止血藥物 ) 是有益的 。 ? ⑤ 自體紅細(xì)胞的風(fēng)險(xiǎn)較低 ,因此其輸注的限制應(yīng)較異體紅細(xì)胞少。 成份輸血 圍術(shù)期輸血的種類 ? 全血 ? 白蛋白 ? RBC ? 血漿 ? 血小板 ? 冷沉淀 ? 普
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