圍術(shù)期輸血問題的探討-預(yù)覽頁
【正文】 DO2 = (1. 39Hb SaO2/ 100 + (PaO2) CO≈血紅蛋白濃度 肺的氧合 心輸出量 ASA 專家小組推薦 ? ① 當(dāng)血紅蛋白濃度 100g/ L 時(shí)極少需要輸血 , 60g/ L ,特別是急性貧血時(shí) ,幾乎總需要輸血 。血漿 432600ml。紅細(xì)胞：5700U。用血量占醫(yī)院 20%左右。 ? ④ 當(dāng)條件合適時(shí) ,術(shù)前采集自體血、術(shù)中和術(shù)后血液回收、急性等容血液稀釋和減少失血的方法 (控制性低血壓和止血藥物 ) 是有益的 。 ? ③ 糾正由于 PT 或 PTT 延長 ( 1. 5 倍正常值 ) 的微血管出血 。 ASA 專家小組輸注血小板適應(yīng)證 ? ① 預(yù)防性的輸注血小板是無效的 ,血小板破壞增加導(dǎo)致的血小板減少也不是其適應(yīng)證 ,如特發(fā)性血小板減少性紫癜 。 ? ③ 如果血小板計(jì)數(shù)小于 50 109/ L ,伴有微血管滲血的外科和產(chǎn)科患者需輸注血小板 ,而大于 100 109/ L 時(shí) ,則無需治療。 從采血到可發(fā)出血液一般都要 3天以上， 中華人民共和國獻(xiàn)血法 ，血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過四百毫升，兩次采集間隔期不少于六個(gè)月。 即 Hb100g/L或 Hct 近年研究表明： ⒈如無心肺疾患， Hb在 100g/L左右不必輸血； ⒉許多 Hb100g/L病人可以耐受手術(shù)；（ Hb﹥ 80g/L可以耐受手術(shù)） ⒊擇期手術(shù)前 Hb分別為 60～ 100g/L與 100g/L兩組對(duì)比，術(shù)后死亡率分別為 5%和 %，無顯著性差異。 增強(qiáng)免疫力 雖然血漿內(nèi)含有免疫球蛋白，但血漿內(nèi)免疫球蛋白不純、不濃、不多，達(dá)不到預(yù)防或治療量，應(yīng)使用免疫球蛋白。 ACD＜ 5天（ 3天） 新鮮血 CPD、 CPDA＜ 10天 (7天 ) 目前認(rèn)為 CPD或 CPDA保存 7天內(nèi)的血即為新鮮血
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