周圍神經(jīng)損傷康復(1)(已修改)
2025-01-16 09:17 本頁面
【正文】 黑龍江省農(nóng)墾總醫(yī)院 康復科 李雪紅 周圍神經(jīng)損傷的康復 學習要求 ? 掌握周圍神經(jīng)損傷的康復評定 ? 掌握周圍神經(jīng)損傷康復治療的步驟和方法 ? 掌握常見并發(fā)癥康復處理 ? 掌握正中神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓 總神經(jīng)損傷的病因、臨床表現(xiàn)和康復治療 ? 熟悉神經(jīng)纖維分類和電生理特性 ? 熟悉神經(jīng)損傷因素 ? 熟悉周圍神經(jīng)損傷的分類 ? 熟悉周圍神經(jīng)損傷的臨床特點 ? 熟悉康復治療的目標 ? 熟悉腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、脛神經(jīng)、坐骨神經(jīng)損傷的病因、臨床表現(xiàn)和康復治療 第一節(jié) 概 述 ? 周圍神經(jīng)解剖要點 ? 周圍神經(jīng)損傷的定義 ? 神經(jīng)損傷的原因 一、周圍神經(jīng)解剖要點 ? 分為腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和自主神經(jīng)，遍及全身皮膚、粘膜、肌肉、骨關節(jié)、血管及內(nèi)臟等。 ? 是神經(jīng)元的細胞突起，又稱神經(jīng)纖維，由軸突、髓鞘和施萬鞘組成 中樞神經(jīng) 周圍神經(jīng) 腦 脊髓 軀體神經(jīng) 內(nèi)臟神經(jīng) 腦神經(jīng) 脊神經(jīng) Peripheral nervous system 脊神經(jīng) ?組成 ?分支 前根 脊神經(jīng)前支 后根 脊神經(jīng)節(jié) 脊神經(jīng)后支 31對 : C 18, T 112, L15, S 15, CO 1 （交通支） 脊神經(jīng) 成分 后正中線兩側(cè) 的肌肉和皮膚 除胸神經(jīng)外，其余 脊神經(jīng)前支交織 成叢 → 相應部位 軀體運動 軀體感覺 內(nèi)臟運動 內(nèi)臟感覺 脊神經(jīng)前支 組成 叢的位置 主要分支 多數(shù)脊神經(jīng)前支交織成叢 頸叢 臂叢 胸神經(jīng) 前支 腰叢 骶叢 C1－ C4 胸鎖乳突肌 上半深面 膈神經(jīng) 和 4條皮支 C5－ T1 斜角肌 間隙 鎖骨 后上方 腋腔 干 股 束 胸長神經(jīng) 和 胸背神經(jīng) 肌皮神經(jīng) 正中神經(jīng) 尺神經(jīng) 腋神經(jīng) 和 橈神經(jīng) L4L5 全部 S ， CO 腰骶干 外 內(nèi) 后 T1－ T12 T12－ L4 根 c5 c6 c7 c8 T1 正中神經(jīng) Median n. 肌皮神經(jīng) 尺神經(jīng) 橈神經(jīng) 腋神經(jīng) 臂叢 組成 和 分支 Brachial plexus 根 干 股 束 位置 , 根、 干、股、束 , 臂叢內(nèi)、外側(cè)束 及分支 斜角肌間隙 標本觀察：臂叢 胸背神經(jīng) 胸長神經(jīng) (臂叢后束分支 ) (臂叢鎖骨上分支 ) 臂叢后束及分支 第一節(jié) 概 述 ? 周圍神經(jīng)解剖要點 ? 周圍神經(jīng)損傷的定義 ? 神經(jīng)損傷的原因 二、 周圍神經(jīng)損傷的定義 ? 是指周圍神經(jīng)干或其分支受到外界直接或間接力量作用而發(fā)生的損傷。 ? 損傷后的典型表現(xiàn)：運動障礙、感覺障礙和自主神經(jīng)功能障礙。 ? 常見的周圍神經(jīng)損傷有：臂叢神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、脛神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷等。 第一節(jié) 概 述 ? 周圍神經(jīng)解剖要點 ? 周圍神經(jīng)損傷的定義 ? 神經(jīng)損傷的原因 三、神經(jīng)損傷的原因 ? 可由外傷、感染、壓迫、缺血、腫瘤和營養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起。 ? 大多可以分為兩大類。一是解剖因素，二是損傷因素。 (一 )解剖因素 ? 周圍神經(jīng)在解剖學通道中，有一段或一點受某些堅韌的、狹窄的組織結構壓迫或肢體在活動過程中，神經(jīng)不斷遭受磨擦而致神經(jīng)損傷。 ? 如斜角肌間隙狹窄壓迫臂叢神經(jīng)、正中神經(jīng)在腕管受壓、腫瘤壓迫等。 (二 )損傷因素 ? 外力直接或間接導致的神經(jīng)損傷。 ? 主要有神經(jīng)磨擦傷、切割傷、擠壓傷、醫(yī)源性神經(jīng)損傷、電擊傷、放射性傷、火器傷及缺血性神經(jīng)損傷等。 第二節(jié) 臨床特點 一、神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn) 二、神經(jīng)損傷的診斷 三、神經(jīng)損傷的分類 神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn) ? 運動功能障礙 ? 感覺功能障礙 ? 疼痛 ? 皮膚營養(yǎng)性改變 ? 血管功能障礙 ? 骨質(zhì)疏松 第二節(jié) 臨床特點 一、神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn) 二、神經(jīng)損傷的診斷 三、神經(jīng)損傷的分類 二、神經(jīng)損傷的診斷 ? 病史 外傷史、損傷的部位、運動功能 及感覺功能障礙。 ? 體征 有無畸形。 ? 扣擊試驗 (Tinel) 征幫助判斷損傷部位。 ? 汗腺功能的檢查： ? 碘淀粉實驗 ? 茚三酮試驗 ? 神經(jīng)電生理檢查 第二節(jié) 臨床特點 一、神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn) 二、神經(jīng)損傷的診斷 三、神經(jīng)損傷的分類 神經(jīng)損傷的分類 ? 神經(jīng)功能障礙 (neuropraxia)
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