雙心醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥冠心病支架置入患者的心理康復(fù)(1)(已修改)
2025-01-16 09:08 本頁面
【正文】 雙心醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥 —— 冠心病支架置入患者的心理康復(fù) 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 鄧 悅 2022年 11月 長春 2/1/2022 目 錄 ? 雙心醫(yī)學(xué)的思考 ? 冠心病支架置入和心理障礙 ? 心臟神經(jīng)癥中醫(yī)證候的橫斷面調(diào)查研究 ? 治療策略及切入點(diǎn) ? 丹簍片與雙心疾病 ? 應(yīng)用體會(huì) 2/1/2022 雙心醫(yī)學(xué)的思考 ? 心身疾病，又稱心理生理障礙，即由環(huán)境心理應(yīng)激引起和加重軀體病變的疾病。 ? 包括冠心病、原發(fā)性高血壓、神經(jīng)性心絞痛、心臟神經(jīng)癥等多種心血管疾病。 ? 雙心醫(yī)學(xué)作為心身醫(yī)學(xué)的重要分支之一，旨在解決探索人類情緒和心血管系統(tǒng)間深層關(guān)系，控制心理疾病對(duì)心血管疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵問題。 2/1/2022 雙心醫(yī)學(xué)的思考 ? 近年研究顯示，心血管疾病人群具有較高的精神心理障礙發(fā)病率。 焦慮、抑郁已經(jīng)成為心血管疾病的發(fā)病因素或加重因素。 ? 特別是 急性冠脈綜合征， 冠心病支架置入術(shù) 或某些惡性心律失常 伴精神心理障礙時(shí)具有更高的病死率，且預(yù)后差。 2/1/2022 雙心醫(yī)學(xué)的思考 ? 基于以上背景，我國心血管病學(xué)者倡導(dǎo) [1]，引入實(shí)施雙心醫(yī)學(xué)。 ? 開展“雙心門診”和“雙心查房”等特色方法，促進(jìn)了雙心醫(yī)學(xué)在我國的迅速發(fā)展， ? 使得心血管疾病的防治在防發(fā)病、防事件、防后果、防復(fù)發(fā)、防心力衰竭的基礎(chǔ)上增加了心理防線， 這一新模式的建立，有助于患者在軀體和心理上完全恢復(fù)，擁有更好的生活質(zhì)量。 2/1/2022 現(xiàn)狀調(diào)查 ? 2022年 1~2月在北京十家二三級(jí)醫(yī)院的心血管科門診，對(duì)連續(xù)就診的病人進(jìn)行調(diào)查，在 3260例病人中，焦慮發(fā)生率為 %，抑郁發(fā)生率為 %， ? 在心血管科最常見的冠心病人群中，抑郁發(fā)生率為 9. 2%，焦慮發(fā)生率為 45. 8%[2]。 ? 由此可見，精神 心理疾病在心血管疾病患者人群中發(fā)病率之高，危害之大。 2/1/2022 生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 2/1/2022 雙心疾病的范圍 ?原發(fā)性高血壓病 ?冠心?。?PCI術(shù)后） ?心律失常 ?神經(jīng)性心絞痛 ?低血壓病 ?心臟神經(jīng)癥 2/1/2022 應(yīng)急 (心理壓力 )導(dǎo)致心身疾病 心身醫(yī)療： 12月號(hào)（ 1996） 理性部位 情感、本能的部位 大腦皮質(zhì) 大腦邊緣系統(tǒng) 下丘腦 植物神經(jīng)系統(tǒng) 心理壓力或應(yīng)急 心身疾病 各種主訴 長期反復(fù)壓力 影響器官功能 心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 等 2/1/2022 競(jìng)爭(zhēng)加劇的“不良反應(yīng)” 隨著我國現(xiàn)代化、城市化的進(jìn)程加快，使經(jīng)濟(jì)高速增長，人們的生活水平得到不斷提升；隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革日益深入，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，每個(gè)人都需要面對(duì)各種各樣的壓力，各種心理應(yīng)急因素急劇增加 。 此外，疑慮、恐懼、擔(dān)心等不容忽視。 2/1/2022 ? 對(duì)于這些壓力如處理不當(dāng) ， 則易導(dǎo)致心身疾病或心理障礙 ， 也可使軀體疾病患者的病情復(fù)雜化 、 療效降低 、 病程延長 。 ? 近期統(tǒng)計(jì)資料顯示 ， 我國 70％ 的人處于亞健康狀態(tài) ， 與應(yīng)激相關(guān)的疾病患者約占人群的 5～10％ ， 心身疾病 、 心理障礙已成為多發(fā)病 、 常見病 。 ? 在輕型精神障礙中 ， 神經(jīng)癥患病率最高 ， 北京地區(qū)為 %（ 1991年 ） 。 2/1/2022 中醫(yī)思想體系 ?中醫(yī)學(xué)用“形神合一論”精辟描述了心身相關(guān)思想，構(gòu)成中醫(yī)整體觀的核心和基本內(nèi)容。 ?形與神是相互依附、不可分割的統(tǒng)一體，形是神的物質(zhì)基礎(chǔ)，神是形的主宰 (《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 )。 ?形衰則神無主，神亂則形有所傷，形神統(tǒng)一是健康的象征，形神失調(diào)是患病的依據(jù)。 2/1/2022 雙心醫(yī)學(xué)研究對(duì)象 ?心理疾病的心血管表現(xiàn) ?心血管疾病合并心理疾病 2/1/2022 一 .原發(fā)性高血壓 二 .冠 心 病 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 （ Coronary Atherosclerotic Heart Disease CAHD） 是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞 ， 或 （ 和 ） 因冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血 、 缺氧或壞死而引起的心臟病 ， 統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病 （ CHD） ， 簡(jiǎn)稱冠心病 ， 亦稱缺血性心臟病 （ IHD） 。 常見雙心疾病 2/1/2022 一 .原發(fā)性高血壓 二 .冠 心 病 冠心病發(fā)病率 10年增加 23倍； 急性心肌梗塞 10年增加 2倍以上；發(fā)病總趨勢(shì)是北方高于南方； 冠心病致死率位腫瘤、腦血管意外后居第三位； 國內(nèi) : 常見雙心疾病 2/1/2022 一 .原發(fā)性高血壓 二 .冠 心 病 臨床類型 。 常見雙心疾病 另外，冠心病 PCI術(shù)后，更需關(guān)注 2/1/2022 一 .原發(fā)性高血壓 二 .冠 心 病 冠狀動(dòng)脈 常見雙心疾病 2/1/2022 一 .原發(fā)性高血壓 二 .冠 心 病 發(fā) 展 斑塊內(nèi)組織發(fā)生壞死，與沉積的脂質(zhì)形成粥樣物質(zhì)，并有鈣質(zhì)沉積 ，形成粥樣斑塊。 常見雙心疾病 2/1/2022 一 .原發(fā)性高血壓 二 .冠 心 病
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