醫(yī)藥衛(wèi)生]康復護理?？?已修改)
2025-01-16 08:13 本頁面
【正文】 第五章 常見傷病的康復護理 第一節(jié) 腦卒中 一、概述 ? 腦卒中（ CVA）：是各種病因使腦血管發(fā)生病變而導致腦功能缺損的一組疾病的總稱。分類： ① 出血性腦卒中：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血 ② 缺血性腦卒中：腦梗塞、腦血栓形成 ? 危險因素： ① 不可控因素：年齡、種族、性別、遺傳 ② 可控因素：高血壓、心臟病、糖尿病 二、主要功能障礙 1. 運動障礙：偏癱 8090% 2. 共濟失調(diào)：四肢協(xié)調(diào)動作和行走時的身體平衡發(fā)生障礙 3. 感覺障礙：痛覺、溫度覺、觸覺和視覺障礙 65% 4. 言語障礙：失語癥（優(yōu)勢半球損傷）、構音障礙 40%～ 50% 5. 認知障礙：意識障礙、智力障礙、記憶力障礙、失認證、失用癥 40% 6. 心理障礙：抑郁心理、焦躁心理、情感障礙 7. 日常生活活動能力障礙 8. 大小便障礙和面神經(jīng)功能障礙 9. 廢用綜合征：壓瘡、肺感染、肌萎縮、骨質(zhì)疏松 三、康復評定 （一） Brunnstrom（布氏）運動功能評定 （二）感覺功能評定 （三）平衡與協(xié)調(diào)功能評定 （四）日常生活活動能力評定： （五）言語功能評定 （六）認知功能評定 （七）心理功能評定 （一） Brunnstrom（布氏） 運動功能評定法： 第 Ⅰ 階段：患者肌肉呈弛緩狀態(tài)，四肢毫無主動活動。 第 Ⅱ 階段：患肢開始出現(xiàn)痙攣，無隨意運動，主要運動功能障礙為共同運動和聯(lián)合反應。 第 Ⅲ 階段：患者可隨意引起共同運動，共同運動的活動可能受限，痙攣加強并達到病程中的極值。 第 Ⅳ 階段：痙攣開始減弱，共同運動模式變?nèi)?，分離運動（正常模式的主動運動）開始出現(xiàn)，并由難變易。 第 Ⅴ 階段：痙攣明顯減輕，共同運動失去優(yōu)勢，可從事比較難的分離運動。 第 Ⅵ 階段：患肢共同運動完全消失，痙攣基本消失，各關節(jié)運動較靈活，協(xié)調(diào)運動大致正常。 （二） ADL評定 ? PULSES評定法 ? Barthel指數(shù)評估法 ? 功能獨立性評
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