醫(yī)學]偏頭痛的國際分類與治療進展(已修改)
2025-01-16 06:17 本頁面
【正文】 黃岡市中心醫(yī)院 偏頭痛的國際分類與治療進展 李鋼 黃岡市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 黃岡市中心醫(yī)院 ?1988年，國際頭痛學會 (IHS)頒布了 《 頭痛疾患、腦神經(jīng)痛及顏面痛的分類和診斷標準 》 對主要的頭痛疾患類型紿出了描述性定義和可操作性的診斷標準。該分類和診斷標準推出后便被廣泛接受，并為世界衛(wèi)生組織所采用，成為頭痛疾患分類和診斷的國際規(guī)范。 ?(International Headache socie， IHS) 黃岡市中心醫(yī)院 ? 2022年，國際頭痛學會對第一版進行了修訂，制定了第二版 《 頭痛疾患的國際分類 》 黃岡市中心醫(yī)院 頭痛疾患的分類 三大組頭痛共分為 14類： 一、原發(fā)性頭痛： ； ； ； 。 二、繼發(fā)性頭痛： ； ； ； 黃岡市中心醫(yī)院 8. 緣于某一物質(zhì)或某一物質(zhì)戒斷的頭痛； 9. 緣于感染的頭痛； ； 、頸、眼、耳、鼻、鼻竇、牙、口或 其他頭面部結(jié)構(gòu)病變的頭面痛； 。 三、腦神經(jīng)痛、中樞和原發(fā)性顏面痛及其他頭痛： ； 、腦神經(jīng)痛、中樞或原發(fā)性顏面痛。 黃岡市中心醫(yī)院 ? ＷＨＯ提出，偏頭痛與癱瘓、精神障礙和癡呆均已成為最嚴重的慢性功能障礙性疾病。 ?偏頭痛的患病率在歐美國家為 1500～ 2022／ 10萬人，發(fā)病率為 10％～ 15％；在中國，患病率為 ／ 10萬人，發(fā)病率為 ％。 ?中國偏頭痛患病率如此之低，并不是值得慶幸的事。原因只是中國的診斷不規(guī)范缺乏真實的流行病學資料。 ?以往曾將偏頭痛診斷為 “ 血管性頭痛 ” 、 “ 神經(jīng)性頭痛 ” 或 “ 血管神經(jīng)性頭痛 ” 。 1988年后，國際頭痛學會 (IHS)就不再推薦使用。而現(xiàn)在的“ 血管性頭痛 ” 則屬于繼發(fā)性頭痛。 黃岡市中心醫(yī)院 偏頭痛發(fā)病率與年齡 在 3545歲年齡段，男女發(fā)病率達到最高峰。 黃岡市中心醫(yī)院 偏頭痛發(fā)病率與區(qū)域 歐美發(fā)病率較亞非高 23倍， 可能 與遺傳、人種、環(huán)境、診斷率等有關(guān) 全球女性發(fā)病率均高出男性 34倍， 偏頭痛與雌激素水平有關(guān)。 偏頭痛發(fā)病率%%%% %%%%%%%%%%%%非洲 亞洲 歐洲 中南美洲 北美洲男女黃岡市中心醫(yī)院 偏頭痛發(fā)病機制的假說 ? 血管學說 ? 皮質(zhì)擴散性抑制 ? 三叉神經(jīng)血管學說 ? 生化因素 ? 遺傳因素 黃岡市中心醫(yī)院 偏頭痛的有關(guān)概念 ? 偏頭痛特征 是發(fā)作性的、多為偏側(cè)的、中重度、搏動樣頭痛，一般持續(xù) 4— 72h，可伴有惡心、嘔吐，光、聲或活動可加重頭痛，安靜環(huán)境中休息則可緩解頭痛。 黃岡市中心醫(yī)院 ? 先兆指發(fā)生在頭痛之前或伴隨頭痛一起發(fā)生的完全可逆的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ? 表現(xiàn)為視覺、感覺、言語、運動等的缺損或刺激癥狀。大多數(shù)先兆為視覺癥狀，常為雙眼同向癥狀，如視物模糊、暗點、閃光、亮點亮線或視物變形。感覺癥狀多呈面 手區(qū)域分布。 ? 先兆癥狀一般在 520 min內(nèi)逐漸形成，持續(xù)不超過 60 min。不同先兆可以接連出現(xiàn)。 黃岡市中心醫(yī)院 典型偏頭痛臨床表現(xiàn) 前驅(qū)期：精神癥狀、神經(jīng)癥狀和其它等 先兆期：視覺先兆、感覺先兆和運動先兆等 頭痛期： 部位：一側(cè)或擴張到全頭部； 持續(xù)時間： 472h，兒童 28h； 伴隨癥狀：消化道癥狀和畏光、聲等； 與頭頸部活動癥狀加重；睡眠后減輕。 頭痛后期：常有疲勞、倦怠、煩燥等精神癥狀 。 黃岡市中心醫(yī)院 黃岡市中心醫(yī)院 黃岡市中心醫(yī)院 國 際 ICHDⅡ 偏頭痛分型 無先兆偏頭痛 先兆性偏頭痛 典型先兆性偏頭痛 伴典型先兆的非偏頭痛性頭痛 無頭痛的典型先兆 家族性偏癱性偏頭痛 散發(fā)的偏癱性偏頭痛 基底型偏頭痛 可能為偏
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