醫(yī)學(xué)]15中南大學(xué)病理生理學(xué)第十五章呼吸功能不全(已修改)
2025-01-16 05:53 本頁面
【正文】 第十五章 呼吸衰竭 (Respiratory Failure) 中南大學(xué)病理生理教研室 鄧恭華 呼衰指數(shù) (respiratory failure index， RFI)：指動(dòng)脈血氧分壓與吸入氣氧濃度之比值。反映外呼吸效率。 第一節(jié) 概述 一、肺外呼吸功能評(píng)價(jià)指標(biāo) （一）肺通氣功能指標(biāo) （二）肺換氣功能指標(biāo) （三）肺通氣、換氣功能指標(biāo) （一）肺通氣功能指標(biāo) 1. 肺總?cè)萘?( total lung capacity, TLC ) 2. 肺活量 ( forced vital capacity, FVC ) 3. 第一秒時(shí)間肺活量 ( forced expiratory volume in 1 second, FEV ) 健康人可以在一秒鐘內(nèi)呼出肺活量的 83%，兩秒呼出 94%，三秒呼出 96%。 凡第一秒呼出量下降，說明氣道阻塞，多 見于肺組織彈性喪失、支氣管痙攣、狹窄。 4. 殘氣量 ( residual volume, RV ) 5. 死腔量 ( dead space volume, VD ) 6. 肺順應(yīng)性 ( pliance ) （二）肺換氣功能指標(biāo) 1. 肺彌散量 (diffusing capacity)： 指氣體 在分 壓差作用下，每分鐘經(jīng)肺泡膜彌散的容量。 正常值為： 188ml/minkPa。 反映肺換氣效率。 2. 肺泡氣 動(dòng)脈血氧分壓差 (PAaO2)： 指肺泡 氣氧分壓與動(dòng)脈血氧分壓之差。 PAaO2=PAO2PaO2 反映肺泡膜氧交換狀態(tài)。 呼衰指數(shù) (respiratory failure index， RFI)：指動(dòng)脈血氧分壓與吸入氣氧濃度之比值。反映外呼吸效率。 （三）肺通氣、換氣功能指標(biāo) 二、定義 呼吸衰竭 (respiratory failure)： 是指由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙， 導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓低于正常范圍， 伴有或不伴有二氧化碳分壓異常的一種病理過程。 成人海平面： PaO2=( 年齡 ) 177。 5 mmHg 正常成人 呼吸衰竭 PaO2(mmHg) 80～ 100 (100) 60 PaCO2(mmHg) 36～ 44 (40) 50、 正常 、 降低 呼衰指數(shù) (respiratory failure index， RFI) 指動(dòng)脈血氧分壓與吸入氣氧濃度之比值。 反映外呼吸效率。 RFI正常值為 500左右； 當(dāng) FiO221%時(shí)，對(duì)判斷呼吸衰竭有重要意義。 如果 RFI≤300 ，則可診斷為呼衰。 呼吸功能不全 (respiratory insufficiency) PaO2 FiO2 RFI= 多種疾病可導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生 內(nèi)科 : COPD、支氣管哮喘持續(xù)發(fā)作、 塵肺、 重癥肺結(jié)核（慢纖空）、胸膜纖維化 外科： 氣胸、 肺癌、肺大部切除 （并發(fā)癥） 兒科： 新生兒呼吸窘迫綜合癥 產(chǎn)科： 羊水栓塞 傳染科 : SARS 耳鼻喉科： 異物誤吸 麻醉科： 麻醉意外 急癥科： 溺水、安眠鎮(zhèn)靜劑過量、酒精中毒、 毒品過量、腐蝕氣體誤吸 等等 4. 根據(jù)病程： 急性 慢性 三、 分類 1. 根據(jù)血?dú)飧淖? ： PaO2 PaCO2 I 型 ↓ N （低氧血癥型） II 型 ↓ ↑ （高碳酸血癥型） III 型 ↓ ↓ 2. 根據(jù)外呼吸不同環(huán)節(jié)： 通氣障礙型 換氣障礙型 3. 根據(jù)發(fā)病部位： 中樞性 外周性 呼吸中樞 ↓ 神 經(jīng) ↓ 呼吸肌 ↓ 胸 廓 ↓ 胸膜腔 O2 → 氣管、支氣管 ↓ 肺泡 O2↓ 肺泡膜 肺泡毛細(xì)血管 肺泡擴(kuò)張動(dòng)力系統(tǒng) 限制性通氣障礙 肺通氣 阻塞性通氣障礙 彌散障礙 肺換氣 通氣
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