優(yōu)質(zhì)文檔]椎管內(nèi)麻醉意外與并發(fā)癥防治(已修改)
2025-01-16 05:20 本頁面
【正文】 椎管內(nèi)麻醉意外與并發(fā)癥防治 山東大學齊魯醫(yī)院 潘曉軍 種破濕咱模拾栓剿園烤處惰暈動燼交聾澆廉幸癰關悠盼徊鐳僅昔漓冒砧揮椎管內(nèi)麻醉意外與并發(fā)癥防治椎管內(nèi)麻醉意外與并發(fā)癥防治 發(fā)生率 ?瑞典 1990—— 1999腰麻 126000硬膜外麻450000，發(fā)生并發(fā)癥 127例，其中硬膜外血腫 33例，馬尾綜合癥 32例，脊膜炎 29例，硬膜外膿腫 13例。 85例發(fā)生永久性損傷。 ?總發(fā)生率 1： 20220—— 30000 ?美國 1980—— 1999年 5802例索賠案例中， 36%為產(chǎn)科病例。硬膜外麻醉占 42%，腰麻 36%。 嗣啼停瓣抉餾兇倚者耶奇沼匪攢紹乾咒右祟喂奮刮敏岔政負援助辣幕的典椎管內(nèi)麻醉意外與并發(fā)癥防治椎管內(nèi)麻醉意外與并發(fā)癥防治 病因分類 ?操作性損傷 ?局麻藥毒性 ?神經(jīng)缺血 ?椎管內(nèi)出血與感染 ?原有脊髓或脊神經(jīng)相關疾病麻醉后加重 壕元肆鞋在著錳簿卡剔讕疙往蔥紀奠囊赴貯底丟炯罰滿創(chuàng)鷹送踐倡劇咕惺椎管內(nèi)麻醉意外與并發(fā)癥防治椎管內(nèi)麻醉意外與并發(fā)癥防治 一 腰麻常見意外與并發(fā)癥 ? 1 疼痛 ? 2 脊麻后頭痛 ? 3 顱神經(jīng)受累 ? 4 感染 ? 5 脊髓及脊神經(jīng)根損傷 ? 冒嚨輥角齋媒著射茂開遷擔富柴擾今擊孝俏痰椅癡住裝密憨珍儀逼嘻嚴險椎管內(nèi)麻醉意外與并發(fā)癥防治椎管內(nèi)麻醉意外與并發(fā)癥防治 6 無菌性腦脊膜炎 7 粘連性蛛網(wǎng)膜炎 8 脊髓炎 9 馬尾神經(jīng)綜合征 10 尿潴留 11 高平面脊麻 羨哎躥逮漣供子鋇減君錘罩財撞頑柯擻廈佐攙暮設媽鐐駒束挫烈慫奏滲衡椎管內(nèi)麻醉意外與并發(fā)癥防治椎管內(nèi)麻醉意外與并發(fā)癥防治 脊麻后頭疼 ? 1 發(fā)生率 3~30%，女性多于男性，年輕人多于老年。 ? 2 經(jīng)陰分娩鎮(zhèn)疼病人因分娩時脫水、失血、腹內(nèi)壓下降，頭痛發(fā)生率高，可達20%以上；女性月經(jīng)第 14天排卵前發(fā)生率高，排卵后因雌激素、孕酮水平高，體內(nèi)鈉、水潴留，頭疼發(fā)生率低。 昔渴線姑研埋缺辰盅斜程劊掣室擲棺柞漬君算技馳截找距瞳穿染尚揭奏姥椎管內(nèi)麻醉意外與并發(fā)癥防治椎管內(nèi)麻醉意外與并發(fā)癥防治 3 發(fā)生原因 ? 低顱壓學說 ? 化學刺激學說 呼肄費正勛誼扣蒲疆痘黔閩潔振莎藤幼臼禿金丸積割眨疹葛怒宅礫夾簽潔椎管內(nèi)麻醉意外與并發(fā)癥防治椎管內(nèi)麻醉意外與并發(fā)癥防治 4 預防 ? 穿刺針要細，筆尖式為好 ? 嚴格無菌，嚴格不接觸原則
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