[臨床醫(yī)學(xué)]ev71防治指南20xx版演示文稿(已修改)
2025-01-04 12:26 本頁面
【正文】 重癥 EV71防治指南 2021版解讀 江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院 劉棋明主任 江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院 兒科曹?。ㄎ淖终?，校對） 參考文獻 ? 2021版衛(wèi)生部手足口病防治指南 ? 2021年衛(wèi)生部腸道病毒 71（ EV71）型感染重癥病例臨床專家共識 景德鎮(zhèn)市 2021年手足口病疫情 ? 2021年 1月 1日至 5月 10日全市共報告手足口病例 738例，比去年同期（ 177例）上升 %，在全省排名第 9名。發(fā)病率，排名第 6位， 5月 9日江西省報告一例重癥病例，為樂平后港鎮(zhèn)官莊人。 手足口病 ? 由多種腸道病毒（以 COXA16 EV71型多見）引起的急性傳染病，重癥主要由 EV71引起。 ? 以嬰幼兒發(fā)病為主 ? 大多數(shù)患者癥狀輕微 ? 主要特征：發(fā)熱，手，足，肛周，口腔等部位的皮疹或皰疹 ? 傳染源為病人和隱形感染者 ? 易感人群主要為學(xué)齡前兒童，尤以三歲以下發(fā)病率最高 ? 傳播途徑主要通過消化道，呼吸道和密切接觸等傳播 ? 潛伏期：一般 2－ 10天，平均 3－ 5天 一，流行概況 ? 手足口病 全球性的傳染病 ? 1957年新西蘭首次報道該病 ? 1959年提出手足口病命名 ? 1969年 EV71在美國首次確認 ? 我國于 1981年上海首次報道本病 ? 1988年，臺灣出現(xiàn)了歷史上最大規(guī)模的手足口病大流行，當(dāng)年報道病例 129， 106例，其中重癥患者 405例，死亡 78例。 主要 ? EV71 ? 1999年以來，我國廣東，福建，上海，重慶等地區(qū)報告局部流行 EV71感染。 ? 2021年山東臨沂流行以 EV71為主的手足口病 ? 2021年安徽埠陽，湖南，廣州，河北等流行手足口病 二，病原學(xué)與發(fā)病機制 ? 手足口病的病原體， ? 主要是腸道病毒屬的 ? 腸道病毒 71型 (EV71) ? 可薩奇病毒 A組 16， 4， 5， 7， 9， 10型 ? B組 2， 5， 13型 ? ?？刹《荆?ECHO VIRUSES） ? 其中，最常見的是 COXA16,EV71型 ? 1969年，首次從加利福尼亞患中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的嬰兒糞便標本中分離出來，屬于腸道病毒，小 RNA病毒科，腸道病毒屬，主要在腸道內(nèi)復(fù)制，可感染各個系統(tǒng)和器官。 ? 腸道病毒是屬于無外套膜的病毒，耐酸達PH2,不被胃酸破壞，可以通過胃酸到達腸道繁殖。 病原學(xué) ? 屬微笑 RNA病毒科 ? 無外殼，正 20面體，直徑 2030NM。單鏈RNA ? 適合在濕，熱的環(huán)境下生存與傳播 ? 75%酒精和以及 5%來蘇水不能將其滅活 ? 對紫外線和干燥敏感，各種氯化物（高錳酸鉀）含氯消毒劑（如 84消毒液，漂白粉）甲醛，碘酒以及 56度 30分鐘可以滅活病毒 ? 病毒在 4度可生存一年， 20度可長期保存 EV71特點 ? EV71 ? 較強的傳染性，爆發(fā)流行 ? 較高的重癥率和死亡率 ? 較為特殊的發(fā)病機制，病情加重突然 ? 重癥的早期識別有一定難度 手足口病臨床 ? 典型臨床表現(xiàn) ? （ 1）起病急，發(fā)熱，一般《 ，伴有食欲不振，流涕，咳嗽，咽痛，全身不適，等上呼吸道感染癥狀， ? （ 2）發(fā)熱 12天后，口腔，手，足，臀部出現(xiàn)散在米粒或綠豆大小的斑丘疹或皰疹。 ? 少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎，腦炎，腦脊髓炎，肺水腫，循環(huán)障礙等。 ? 部分病例皮疹不典型，如單一部位或者僅表現(xiàn)斑丘疹，多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。 手足口 ? 引起手足口病的腸道病毒達 20余種，現(xiàn)在無法對所有病例進行病原學(xué)診斷，多為臨床診斷。 ? 對無皮疹的單純皰疹性咽狹炎，以及臨床表現(xiàn)為腦炎，呼吸循環(huán)功能不全的病例，不診斷手足口病 ? 若考慮為 EV71感染所致，可結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查進行診斷，結(jié)果陽性可診斷為 EV71感染 ? 診斷與臨床處理分開，即臨床按手足口病治療 診斷標準（
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