[預防醫(yī)學]輸液反應(已修改)
2024-12-20 02:36 本頁面
【正文】 輸液反應 的臨床表現(xiàn)及處理 概述 ? 輸液反應：最常見的反應是發(fā)熱，常因輸入制熱物質而引起，多由于輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染、輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良，或橡皮膠管表層附著硫化物等所致。 ? 顧名思義，輸液反應就是在吊針或點滴過程中出現(xiàn)的突發(fā) 不良反應 。 ” 專家介紹，據(jù)統(tǒng)計， 80%的輸液反應為發(fā)熱反應。所以，在臨床上，輸液反應又稱發(fā)熱反應，系靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起 ? 輸液反應是醫(yī)療活動中極為常見的現(xiàn)象，它可誘導病人基楚疾病惡化而帶來生命危險。臨床中應重在防范；一旦發(fā)生，判斷要準確，處置要果斷。 輸液反應機制 ? 熱原是指引起動物體溫升高物質的總稱。廣義的熱原包括了細菌性熱原、內原性高分子熱原及其化學熱原等，藥劑學上的熱原通常是指微生物的代謝產物?，F(xiàn)已證明熱原主要是微生物的一種內毒素，它是由脂多糖、磷脂和蛋白質組成的復合物。微粒異物也是引起輸液反應的重要因素，靜脈輸液中的不溶性微粒異物如橡膠微粒，不溶性無機鹽、活性炭微粒、纖維、配伍用藥過程中產生的微粒以及輸液過程中空氣沒經濾過而進入輸液的致病菌或灰塵等，可引起類熱原樣反應、靜脈炎，血管肉芽腫、肺水腫、栓塞、過敏反應等。熱原由靜脈輸入血液，刺激腦下垂體發(fā)熱中樞，引起發(fā)熱反應。 輸液反應發(fā)生的原因 是液體與藥品質量不過關 ； 是液體配制程序不過關； 是液體與體溫溫差過大； 是藥品濃度過高及輸液速度過快； 是液體的配伍過雜； 個體差異。 是液體與藥品質量不過關 液體或藥品在生產過程中把關不嚴，混入了致熱源。致熱源進入人體導致寒戰(zhàn)發(fā)熱反應；或在搬運、貯存、使用過程中，若發(fā)生碰撞出現(xiàn)細小裂紋，或瓶口松動漏氣而造成微生物污染，也可發(fā)生輸液反應。 是液體配制程序不過關 護士在液體配制過程中麻痹大意，未能履行 “ 三查八對 ” ，對液體外觀未予仔細查驗；或未做到 “ 一人一管 ” 、 “ 一液一管 ” ，用同一支注射器給多人或多組液體配制藥液，致醫(yī)源性致熱源輸入人體； 是液體與體溫溫差過大 臨床中輸液反應常發(fā)生于酷熱或寒冷季節(jié)。如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過度，都會使液體溫度過涼，使液體與人體溫差加大，過涼的液體輸入人體而導致輸液反應； 是藥物濃度過高及輸液速度過快 均可引起輸液反應； 是液體的配伍過雜 如果一組液體中加入藥物品種過多，藥品之間產生肉眼不可見的化學反應，生成致熱原而致輸液反應。如一組液體中加入青霉素、病毒唑、雙黃連或穿琥寧、地塞米松等，加上液體本身的藥物成分共 56種之多，實屬不當，這都是輸液反應發(fā)生的原因。又如磷霉素鈉+6542遇光，藥色會加深，炎琥寧 +紅霉素或 +喹諾酮類藥，均需過渡。 個體差異 （ 1）病情因素。輸液反應與病情有密切的關系。特別是感染性病人。感染性疾病是由致病性微生物引起的。微生物在入體內增殖過程中，同樣會產生內毒素。肺結核、支氣管肺炎、上感 (包括重感冒合并咽喉炎、扁桃體炎 )、急性肝炎、肺部感染、急性胃腸炎等癥的病入，病情較急，其體內致病微生物增殖快，血中內源性內毒素的量也必定大。正常人能耐受的液體熱原量，到了這類病入身上，由于液體與病入血中內源性熱原的迭加可能使內毒素量超標，從而更容易引發(fā)輸液反應。
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