[預(yù)防醫(yī)學(xué)]輸液反應(yīng)(已修改)
2024-12-20 02:36 本頁面
【正文】 輸液反應(yīng) 的臨床表現(xiàn)及處理 概述 ? 輸液反應(yīng)：最常見的反應(yīng)是發(fā)熱，常因輸入制熱物質(zhì)而引起，多由于輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染、輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良，或橡皮膠管表層附著硫化物等所致。 ? 顧名思義，輸液反應(yīng)就是在吊針或點(diǎn)滴過程中出現(xiàn)的突發(fā) 不良反應(yīng) 。 ” 專家介紹，據(jù)統(tǒng)計(jì)， 80%的輸液反應(yīng)為發(fā)熱反應(yīng)。所以，在臨床上，輸液反應(yīng)又稱發(fā)熱反應(yīng)，系靜脈輸液時(shí)由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起 ? 輸液反應(yīng)是醫(yī)療活動(dòng)中極為常見的現(xiàn)象，它可誘導(dǎo)病人基楚疾病惡化而帶來生命危險(xiǎn)。臨床中應(yīng)重在防范；一旦發(fā)生，判斷要準(zhǔn)確，處置要果斷。 輸液反應(yīng)機(jī)制 ? 熱原是指引起動(dòng)物體溫升高物質(zhì)的總稱。廣義的熱原包括了細(xì)菌性熱原、內(nèi)原性高分子熱原及其化學(xué)熱原等，藥劑學(xué)上的熱原通常是指微生物的代謝產(chǎn)物。現(xiàn)已證明熱原主要是微生物的一種內(nèi)毒素，它是由脂多糖、磷脂和蛋白質(zhì)組成的復(fù)合物。微粒異物也是引起輸液反應(yīng)的重要因素，靜脈輸液中的不溶性微粒異物如橡膠微粒，不溶性無機(jī)鹽、活性炭微粒、纖維、配伍用藥過程中產(chǎn)生的微粒以及輸液過程中空氣沒經(jīng)濾過而進(jìn)入輸液的致病菌或灰塵等，可引起類熱原樣反應(yīng)、靜脈炎，血管肉芽腫、肺水腫、栓塞、過敏反應(yīng)等。熱原由靜脈輸入血液，刺激腦下垂體發(fā)熱中樞，引起發(fā)熱反應(yīng)。 輸液反應(yīng)發(fā)生的原因 是液體與藥品質(zhì)量不過關(guān) ； 是液體配制程序不過關(guān)； 是液體與體溫溫差過大； 是藥品濃度過高及輸液速度過快； 是液體的配伍過雜； 個(gè)體差異。 是液體與藥品質(zhì)量不過關(guān) 液體或藥品在生產(chǎn)過程中把關(guān)不嚴(yán)，混入了致熱源。致熱源進(jìn)入人體導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)熱反應(yīng)；或在搬運(yùn)、貯存、使用過程中，若發(fā)生碰撞出現(xiàn)細(xì)小裂紋，或瓶口松動(dòng)漏氣而造成微生物污染，也可發(fā)生輸液反應(yīng)。 是液體配制程序不過關(guān) 護(hù)士在液體配制過程中麻痹大意，未能履行 “ 三查八對(duì) ” ，對(duì)液體外觀未予仔細(xì)查驗(yàn)；或未做到 “ 一人一管 ” 、 “ 一液一管 ” ，用同一支注射器給多人或多組液體配制藥液，致醫(yī)源性致熱源輸入人體； 是液體與體溫溫差過大 臨床中輸液反應(yīng)常發(fā)生于酷熱或寒冷季節(jié)。如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過度，都會(huì)使液體溫度過涼，使液體與人體溫差加大，過涼的液體輸入人體而導(dǎo)致輸液反應(yīng)； 是藥物濃度過高及輸液速度過快 均可引起輸液反應(yīng)； 是液體的配伍過雜 如果一組液體中加入藥物品種過多，藥品之間產(chǎn)生肉眼不可見的化學(xué)反應(yīng)，生成致熱原而致輸液反應(yīng)。如一組液體中加入青霉素、病毒唑、雙黃連或穿琥寧、地塞米松等，加上液體本身的藥物成分共 56種之多，實(shí)屬不當(dāng)，這都是輸液反應(yīng)發(fā)生的原因。又如磷霉素鈉+6542遇光，藥色會(huì)加深，炎琥寧 +紅霉素或 +喹諾酮類藥，均需過渡。 個(gè)體差異 （ 1）病情因素。輸液反應(yīng)與病情有密切的關(guān)系。特別是感染性病人。感染性疾病是由致病性微生物引起的。微生物在入體內(nèi)增殖過程中，同樣會(huì)產(chǎn)生內(nèi)毒素。肺結(jié)核、支氣管肺炎、上感 (包括重感冒合并咽喉炎、扁桃體炎 )、急性肝炎、肺部感染、急性胃腸炎等癥的病入，病情較急，其體內(nèi)致病微生物增殖快，血中內(nèi)源性內(nèi)毒素的量也必定大。正常人能耐受的液體熱原量，到了這類病入身上，由于液體與病入血中內(nèi)源性熱原的迭加可能使內(nèi)毒素量超標(biāo)，從而更容易引發(fā)輸液反應(yīng)。
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