老年人餐后低血壓和體位性低血壓(已修改)
2025-10-23 03:20 本頁面
【正文】 老年人餐后低血壓和 體位性低血壓 中國人民解放軍總醫(yī)院 李小鷹 老年人餐后低血壓 ?定義及患病率； ?臨床表現(xiàn)； ?對預(yù)后的影響； ?相關(guān)危險(xiǎn)因素與發(fā)病機(jī)制； ?診斷步驟； ?治療原則。 老年人餐后低血壓的 定義 餐后低血壓 (postprandial hypotension, PPH) : ?進(jìn)食所引起的低血壓， ?餐后 2h內(nèi)， SBP下降 ≥20mgHg, 或 ?原 SBP≥100mmHg下降至 90mmHg, ?伴有低血壓癥狀，包括暈厥、衰弱，甚至冠脈事件和卒中。 國外 普通社區(qū)人群中 , PPH 患病率為 %, 需家庭護(hù)理的老年人 , 患病率達(dá) 24%36%， 住院老年患者中 , 患病率為 36%70%。 國內(nèi) 蹇在金等調(diào)查 住院老年人 PPH患病率為 %， 高于國外的報(bào)道， 可能與我國以碳水化合物為主食有關(guān)。 老年人餐后低血壓的 患病率 PPH可見于健康老年人， 更常見于 : 高血壓、 糖尿病、 帕金森病、 心血管病、 自主神經(jīng)功能損害、 癱瘓與多系統(tǒng)萎縮、 血液透析者。 老年人餐后低血壓的 臨床表現(xiàn) ? 餐后血壓下降和重要臟器供血不足：頭暈、暈厥、跌倒、心絞痛、無力、惡心、視力模糊、一過性腦缺血等心腦缺血癥狀； ? 進(jìn)餐后血壓最低點(diǎn)出現(xiàn)在餐后 3060 min 。 ? 多于餐后 2 h 內(nèi)逐漸恢復(fù)基礎(chǔ)血壓值 .； ? 收縮壓下降可達(dá) 80mmHg， 舒張壓可達(dá)45mmHg。 老年人餐后低血壓的 臨床表現(xiàn) PPH主要發(fā)生于早餐，中餐和晚餐亦可發(fā)生。 國內(nèi)研究顯示：發(fā)生于早餐者 %， 中餐為 %， 晚餐僅 %。 餐后低血壓 對預(yù)后的影響 PPH是冠心病事件和全因死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 社區(qū)老人研究： PPH者死亡率為 145‰ 人年， 無 PPH者為 ‰ 人年。 需家庭護(hù)理的 80歲老人研究 ：餐后收縮壓的下降 和跌倒、暈厥、 新發(fā)冠脈事件、 新發(fā)腦卒中及總死亡顯著相關(guān) 。 餐后低血壓的 相關(guān)危險(xiǎn)因素 1. 藥物 : 多種藥物合用（ 3種）是主要的危險(xiǎn)因 素， PPH的程度與心血管與神經(jīng)科藥物的 數(shù)量正相關(guān)，利尿劑特別容易引起 PPH，其次 為其他降壓藥物。 2. 飲食： 高碳水化合物餐、早餐、熱餐易引起 PPH。熱餐（ 50℃ ） 比冷餐（ 5℃ ）可引起更 明顯的餐后血壓降低，早餐和中餐引起 PPH伴
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