創(chuàng)傷后機(jī)體反應(yīng)(2)(已修改)
2024-10-31 11:59 本頁面
【正文】 創(chuàng)傷后機(jī)體反應(yīng) 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科 趙文香 定義： 是指機(jī)體受到創(chuàng)傷后所出現(xiàn)的以神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)為主的、多個(gè)系統(tǒng)參與的一系列非特異性適應(yīng)反應(yīng) 主要內(nèi)容 創(chuàng)傷病理生理學(xué) 機(jī)體反應(yīng)的調(diào)控 病理生理學(xué) ? 免疫系統(tǒng)反應(yīng) ? 凝血系統(tǒng) ? 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng) ? 代謝及器官系統(tǒng)的改變 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng) ? 交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng) ? 下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng) ? 腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng) ? 其它激素：生長(zhǎng)激素，抗利尿激素，內(nèi)啡肽、甲狀腺素、胰高血糖素、胰島素等 交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮 ? 心率、血壓、心排血量等 ? 臟器血液供應(yīng) ? 呼吸系統(tǒng) ? 代謝 ：促進(jìn)糖原和脂肪分解，血糖、血漿游離脂肪酸濃度升高，給組織、細(xì)胞提供更多的能量 ? 其它激素 ：增強(qiáng)促腎上腺皮質(zhì)機(jī)宿糖皮質(zhì)激素生長(zhǎng)激素甲狀腺素胰高血糖素和腎素的分泌抑制胰島素分泌 交感 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng) 興奮 兒茶酚胺 ↑ 出冷汗 腹腔內(nèi)臟、皮膚小血管收縮 皮膚缺血 汗腺 分泌 ↑ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮 外周阻力 ↑ BP (–) 脈搏細(xì)速 脈壓差 ↓ 腎缺血 少尿 面色蒼白四肢冰冷 煩躁 不安 心率 ↑ 心肌收縮力 ↑ 創(chuàng)傷對(duì)機(jī)體的影響 各臟器血流灌注 各種創(chuàng)傷 腎臟等血流 皮膚、胃腸 交感神經(jīng)興奮 血流灌注 維持心腦 缺血缺氧性損害 腎臟、胃腸等 初期 過久過強(qiáng) 腎小球腎 小管壞死 胃粘膜受 損 +胃酸 腸屏障損害 細(xì)菌毒素入血
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