有機(jī)磷中毒后遲發(fā)神經(jīng)病(已修改)
2024-10-27 16:28 本頁(yè)面
【正文】 有機(jī)磷中毒后遲發(fā)神經(jīng)病 航空總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 李劍 病史 患者，女性， 43歲。 主因 “ 肢體無(wú)力 2年 ” 來(lái)院就診。 患者 2年前，與家人生氣后自服 “ 敵敵畏 ” （具體 劑量不詳），出現(xiàn)昏迷，經(jīng)治療病情完全好轉(zhuǎn)。 2周 后出現(xiàn)四肢無(wú)力麻木，當(dāng)時(shí)查體四肢肌力 3級(jí)，四肢 腱反射消失，經(jīng)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，雙上肢癥狀好轉(zhuǎn) ，遺有雙下肢無(wú)力，逐漸出現(xiàn)雙下肢僵硬。 既往史 否認(rèn)糖尿病病史。高血壓病史。否認(rèn)他藥 物及毒物接觸史。否認(rèn)前驅(qū)感染史。 入院查體 內(nèi)科查體： 發(fā)育正常，心肺腹查體未見明顯異常。 神經(jīng)系統(tǒng)查體： 神志清楚，言語(yǔ)流利，顱神經(jīng)查體未見明顯異常。 肌力：雙上肢肌力 5級(jí)，雙下肢近端肌力 4級(jí)，遠(yuǎn)端肌力 2級(jí)。 肌張力：雙上肢肌張力正常，雙下肢肌張力高 腱反射：左上肢腱反射（ +++），右上肢腱反射（ ++） ，雙下肢腱反射（ ++++）。 雙側(cè)踝陣攣陽(yáng)性。 雙側(cè)病理征未引出。 無(wú)明顯感覺障礙。 輔助檢查 血尿便常規(guī)（ —）。 肝腎功及肌酶譜正常。 頭顱 MRI：右側(cè)基底節(jié)陳舊性腦梗死。 神經(jīng)傳導(dǎo)：雙下肢周圍神經(jīng)損害（運(yùn)動(dòng)軸索 損害為主）。 胸椎 MRI：胸椎退行性變。 疾病過程 發(fā)病時(shí) 發(fā)病 2周后 發(fā)病 2年后 ◆口服敵敵
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