【正文】 精品文檔 2020 全新精品資料 全 新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 1 / 23 2020 年護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié) 我院護(hù)理部認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量管理工作，努力提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)如下： 一、開展的工作： 制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計劃、護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部 科室的二級質(zhì)量管理體系，護(hù)理部每周下病房檢查督導(dǎo)臨床護(hù)理工作，每月對各科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查自糾檢查，要求措施具體有針對性并有記錄?？剖屹|(zhì)控要求人人參與管理，護(hù)士長加強(qiáng)督導(dǎo)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。 護(hù)理部進(jìn)一步完善制定了分級護(hù)理和對患者自理能力 評估相關(guān)工作，落實(shí)了分級護(hù)理制度，加強(qiáng)了病房巡視，降低了醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生率。 嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，特別是查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度、分級護(hù)理制度的落實(shí)。 每天由一名護(hù)士長進(jìn)行夜查房，每周召開護(hù)士長會議一次，每月召開護(hù)理質(zhì)控會議一次，每季度召開護(hù)理質(zhì)控總結(jié)會一次。 加強(qiáng)對急救藥品、物品、儀器、設(shè)備保養(yǎng)、維修、登記工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對高危藥品的管理。 不斷加強(qiáng)護(hù)理文書質(zhì)量，護(hù)理部定期進(jìn)行護(hù)理文書培訓(xùn)學(xué)習(xí)，護(hù)理部和科室均成立護(hù)理文書質(zhì)控小組，護(hù)士長精品文檔 2020 全新精品資料 全 新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 2 / 23 夜查房也作 為重點(diǎn)檢 查的內(nèi)容來抓，有制度有措施。護(hù)理部對運(yùn)行中的病歷和已歸檔的病歷進(jìn)行檢查，每月抽查 60 份運(yùn)行病歷，所有歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)控，從各科抽取危重、典型、疑難病歷進(jìn)行檢查，在認(rèn)真總結(jié)分析的基礎(chǔ)上，梳理共性、個性問題，召開全院護(hù)士長會議，分析護(hù)理文件書寫中存在的缺陷原因，進(jìn)行討論，院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范，達(dá)成共識，使護(hù)理文件書寫質(zhì)量進(jìn)一步提高。 完善和改進(jìn)二甲評審工作中存在的不足。于 11 月底完善了護(hù)理質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士長夜查房的相關(guān)制度。增加了護(hù)理疑難病歷討論、運(yùn)行病歷檢查、每月底的護(hù)理質(zhì)量工作檢查等工作。 加強(qiáng)護(hù)理信息管理。各科室認(rèn)真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，掌握全院護(hù)理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，達(dá)到質(zhì)量管理成效。 各級護(hù)理管理人員及各級質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。 科室質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評，護(hù)士長平時隨機(jī)抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。 1加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理、重點(diǎn)科室的檢查，堅(jiān)持護(hù)士長夜查房制度，檢查、 指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，精品文檔 2020 全新精品資料 全 新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 3 / 23 檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。 1強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視 醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，無重大護(hù)理差錯事故發(fā)生。 1護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況： 1）、基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá) 7% 2）、特、一級患者護(hù)理合格率達(dá) 98% 3）、急救物品、藥品完好率達(dá) % 4）、護(hù)理文件書寫合格率達(dá) 98% 5）、護(hù)理人員“三基”考核，理 論合格率達(dá) %，技術(shù)操作合格率 92% 6）、消毒滅菌合格率達(dá) 100% 7）、病房管理 98% 8）、護(hù)理安全管理合格率 99% 9）、病房滿意度調(diào)查合格率 100%，健康教育覆蓋率 100%，知曉率 78% 1科室前三名排名情況： 第一名：針灸康復(fù)科 第二名：外二科 第三名：婦產(chǎn)科 精品文檔 2020 全新精品資料 全 新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 4 / 23 二、存在問題： 護(hù)士長日常工作抓的不細(xì)，管理不嚴(yán)，不敢大膽管理，有制度無措施，部分科室急救物品、藥品管理不到位。 核心制度執(zhí)行欠嚴(yán)格 ，表現(xiàn)在查對不嚴(yán)格、不認(rèn)真，未按級別護(hù)理巡視病房等等。 護(hù)士溝通交流能力偏低，健康宣教不到位，未達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。 護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平較低，中醫(yī)基礎(chǔ)知識嚴(yán)重匱乏。 護(hù)理人員質(zhì)量意識薄弱，自我質(zhì)量控制的自覺性較差，未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。 護(hù)理文書書寫內(nèi)容缺乏內(nèi)涵，護(hù)理記錄中中醫(yī)辨證施護(hù)內(nèi)容欠缺。 工作制度落實(shí)不嚴(yán)。如護(hù)理文書書寫老是出現(xiàn)一些低級錯誤：錯字、白字、漏填等 三、整改措施： 根據(jù)醫(yī)院的工作規(guī)劃 ，按照三級醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部將按照相關(guān)要求認(rèn)真逐步落實(shí)護(hù)理工作。 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷健全護(hù)理管理制度，完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)三級質(zhì)控管理，分成二個大病區(qū)由組長下科室檢查督導(dǎo)臨床護(hù)理工作，掌握各級護(hù)理人員的思想工作狀況。 加強(qiáng)護(hù)士長管理，制定護(hù)士長考核標(biāo)準(zhǔn)，每月對護(hù)精品文檔 2020 全新精品資料 全 新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 5 / 23 士長的管理工作實(shí)行全面考核，不合格者進(jìn)行相應(yīng)處罰，并在每月護(hù)士長會議上進(jìn)行評議通報。 針對不足和不完善的地方持續(xù)及時整改，有措施有記錄。 繼續(xù)加大培訓(xùn)考核力度，重點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理文書、急救知識和 技能的培訓(xùn)考核工作。 加強(qiáng)安全管理、核心制度落實(shí)及急救物品、藥品管理，每季 度對不良事件和差錯事故、患者投訴等問題進(jìn)行評價總結(jié)，提高科室和每個人的法律意識和自我保護(hù)意識，減少差錯及事故發(fā)生率。 二零一五年十一月