股骨粗隆間骨折優(yōu)化方案(已修改)
2024-10-24 08:20 本頁面
【正文】 高坪區(qū) 第一 中醫(yī)醫(yī)院 股骨粗隆間骨折 優(yōu)化 方案 2020 年 一． 診斷 （一） 疾病診斷 1. 中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ ZY/） （ 1） 年齡：股骨粗隆間骨折多見于老年人，女性稍多。 （ 2） 病史：多有外傷史。 （ 3） 癥狀：髖部疼痛，腫脹明顯，大粗隆處壓痛，典型外旋、短縮畸形，可觸及骨擦音，功能障礙。 （ 4） X 線攝片檢查可明確診斷及類型。 2. 西醫(yī)診斷：參照《實用骨科學》第三版（徐銀坎、葛寶豐、胥少汀編著，人民軍醫(yī)出版社， 2020 年） （ 1） 多見于老年患者?；俭y直接或間接暴力外傷史。 （ 2） 外傷后引起髖部劇烈疼痛，不能站立或行走。 （ 3） 患髖腫脹，局部皮下淤血，下肢外旋短縮畸形明顯，大粗隆部壓痛明顯。 （ 4） 拍攝 X 線片可明確骨折及分型。 （二） 骨折分型 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中華醫(yī)藥學會骨科分會制定的股骨粗隆間骨折的證候分類標準。 1. 順粗隆間型：傷肢有短縮，內(nèi)收，外旋畸形，骨折線自大粗隆高坪區(qū) 第一 中醫(yī)醫(yī)院 頂點開始，斜向內(nèi)下方行走，達小粗隆部。 2. 反粗隆間型：傷肢有短縮，內(nèi)收，外旋畸形，骨折線自大粗隆下方斜向內(nèi)上方，達小粗隆的上方。 3. 粗隆下型：骨折線經(jīng)過大小粗隆的下方。 此外，尚有 Evans 分型，參照人民軍醫(yī)出版社出版《實用骨科學》第三版。 Ⅰ型：順粗隆間骨折，無骨折移 位，為穩(wěn)定型骨折。 Ⅱ型：骨折線至小粗隆上緣，該處骨皮質可壓陷或否，骨折移位呈內(nèi)翻畸形。 Ⅲ A 型：粗隆間骨折＋小粗隆骨折，內(nèi)翻畸形。 Ⅲ B 型：粗隆間骨折＋大粗隆骨折，成為單獨骨折塊。 Ⅳ型：粗隆間骨折＋大小粗隆骨折，亦可粉碎骨折。 Ⅴ型：反粗隆骨折，即骨折線自小粗隆至大粗隆下。 二． 治療方案 （一） 整復和固定 對于無移位的骨折無須整復 對于有移位的骨折可先行牽引，待 3— 4 天腫脹消減、縮短畸形矯正后，再運用手法進行整復。 根據(jù)患者具體情況選擇皮膚牽引、踝套牽引、股骨髁上或脛骨結節(jié)牽 引；一般高齡患者皮膚條件較差，應以骨牽引為主。骨折近端受高坪區(qū) 第一 中醫(yī)醫(yī)院 髂腰肌牽引而出現(xiàn)近端先前，遠端向后移位者，應在維持屈髖、屈膝的體位下給予足夠大的牽引重量。對于髖內(nèi)翻同時合并有明顯成角，股骨頸前傾角消失或變?yōu)樨摻钦?，可將患肢置于布朗氏架上行骨牽引予以糾正。 整復
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