【正文】 二級乙等綜合性醫(yī)院住院綜合樓、污水處理、垃圾收集、配電設(shè)施等建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)申報(bào)建議書 第一章 總論 第一節(jié) 項(xiàng)目背景 一、項(xiàng) 目 名 稱 :二級乙等綜合性醫(yī)院住院綜合樓、污水處理、垃圾收集、配電設(shè)施等。 二、承辦單位概況 項(xiàng)目業(yè)主及其簡介 : XX 縣人民醫(yī)院是縣內(nèi)唯一一所集醫(yī)療、急救、科研、教學(xué)與預(yù)防保健為一體的“二級乙等”綜合性醫(yī)院。醫(yī)院有編制病床 260張 ,現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)床位 150 張 ,實(shí)際開放 185 張。醫(yī)院功能基本齊全。 目前 ,醫(yī)院承擔(dān)著全縣醫(yī) 療、急救、預(yù)防、保健、康復(fù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)扶貧培訓(xùn)和地區(qū)衛(wèi)校實(shí)習(xí)生的教學(xué)任務(wù)。 醫(yī)院占地面積 9986 平方米 ,業(yè)務(wù)用房 14083 平方米 ,其中危房 4083 平方米 ,全院編制 153人 ,現(xiàn)有員工 144 人 ,其中衛(wèi)生技術(shù)人員 137 人 。有副高級職稱 6人 ,中級 39人。 醫(yī)院主要醫(yī)療設(shè)備有 :可視 X 光機(jī)、心電圖、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、多功能搶救床、螺旋 CT、彩超、 法定代表人 :楊懷武 業(yè)主地址 :XX 縣俞家灣路 85 號 項(xiàng)目主管單位 :貴州省 XX 縣衛(wèi)生局 項(xiàng)目類別及性質(zhì) :改擴(kuò)建 三、編制依據(jù) : 《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 (建 標(biāo) 1102020)。 《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》 (JGJ 49198征求意見稿 )。 《貴州省“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃》 。 《貴州省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系二期工程縣級醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目建議方案表》 XX 縣國土資源局《建設(shè)用地批準(zhǔn)書》 。 XX 縣建設(shè)局《建設(shè)用地規(guī)劃許可證》 。 XX 縣建設(shè)局《建設(shè)選址意見書》 。 從編復(fù) (2020)18 號文《 XX 縣機(jī)構(gòu)編制委員會關(guān)于核定縣醫(yī)院床位編制的批復(fù)》 。 《醫(yī)院潔凈手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)急診科建設(shè)與管理指南的通知》、 1《 衛(wèi)生部關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)中國地震局關(guān)于學(xué)校、醫(yī)院等人員密集場所建設(shè)工程抗震設(shè)防要求》 1《中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金項(xiàng)目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》 1《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn) (試行草案 )》 1項(xiàng)目業(yè)主提供的其他有關(guān)資料。 1國家頒布的有關(guān)《可行性研究報(bào)告》編寫規(guī)程、規(guī)定要求 。 1有關(guān)專業(yè)技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn) 。 四、項(xiàng)目提出的理由及過程 : 建國以來 ,我國基本建立了農(nóng)村三級 (縣、鄉(xiāng)、村 )衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)和農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍 ,農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展 ,農(nóng)民健康水平得到較大提高 ,但是由于長期農(nóng)村醫(yī)療資金投入不足 ,政府用于農(nóng)村衛(wèi)生的 投資和事業(yè)費(fèi)比例偏低 ,從整體上看 ,農(nóng)村衛(wèi)生落后面貌仍沒有得到根本改變 ,特別是隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革不斷深化和經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展 ,城鄉(xiāng)之間、東西部之間農(nóng)民健康水平的差距逐步擴(kuò)大。加強(qiáng)和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè) ,是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容 ,是全面實(shí)現(xiàn)小康社會目標(biāo)、構(gòu)建和諧社會的迫切要求。 根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見》精神和國務(wù)院的部署 ,在總結(jié)我國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上 ,衛(wèi)生部制定《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與 發(fā)展規(guī)劃》 (以下簡稱《規(guī)劃》 )。 《規(guī)劃》明確了由中央專項(xiàng)資金支持的重點(diǎn)是中西部地區(qū)的鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )衛(wèi)生院以及貧困縣、民族自治縣、邊境縣中的部分縣醫(yī)院 ,明確指出“縣醫(yī)院是全縣的醫(yī)療和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心 ,負(fù)責(zé)基本醫(yī)療及危重急癥病人的搶救 ,接受鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診 ,承擔(dān)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生技術(shù)人員的進(jìn)修培訓(xùn)以及業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù) ,開展教學(xué)科研工作” ,《規(guī)劃》還明確指出“農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃的主要建設(shè)任務(wù)是 :依據(jù)統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范 ,對政府舉辦的鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)和縣中醫(yī)醫(yī)院 ,及村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用 房進(jìn)行建設(shè) ,配置基本醫(yī)療設(shè)備 ,使其具備開展預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的條件 ,完善服務(wù)功能 ,提高服務(wù)能力?！? 新醫(yī)改方案又明確了縣級醫(yī)院是縣域范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作的中心地位 ,主要負(fù)責(zé)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救 ,并承擔(dān)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)?？h級醫(yī)院將在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中起著最為關(guān)鍵的樞紐作用。 衛(wèi)生部制定的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》又把“到 2020 年在全國普遍建立比較規(guī)范的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”作為“十一五”的衛(wèi)生發(fā)展 目標(biāo) ,由此可見 ,加快 XX 縣人民醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要步驟 ,符合中共中央和國務(wù)院的有關(guān)精神 ,符合國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求。 第二節(jié) 項(xiàng)目概況 一、擬建地點(diǎn) :XX 縣人民醫(yī)院內(nèi)。 二、建設(shè)規(guī)模 :14100 平方米住院綜合樓、污水處理、垃圾收集和配電設(shè)施等。 三、主要建設(shè)條件 : 本項(xiàng)目技術(shù)和施工條件成熟 ,周邊設(shè)施配套完整 ,在資金上如果能得到中央政府支持 ,就有條件建設(shè)。 四、項(xiàng)目投入資金 : 本次申報(bào)項(xiàng)目需要總資金估算為 :3066 萬元。 五、主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo) : 用地面積 :9986 平方米。 完成規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目后達(dá)到床位數(shù) :300 床。 六、建設(shè)目標(biāo) :300 床位的二級甲等醫(yī)院 第二章需求分析與建設(shè)規(guī)模 一、轄區(qū)人口和相關(guān)部門關(guān)于規(guī)模的批復(fù)情況 : XX 縣人民醫(yī)院轄區(qū)人口為 萬人 ,其中農(nóng)村人口 萬人 ,現(xiàn)有編制病床數(shù) 260張 ,實(shí)際開放病床數(shù) 185,醫(yī)院現(xiàn)有總?cè)藬?shù) 144,其中現(xiàn)有副高以上人員 6人 ,從編復(fù) (2020)18 號文《 XX縣機(jī)構(gòu)編制委員會關(guān)于核定縣醫(yī)院床位編制的批復(fù)》 ,同意 XX 縣人民醫(yī)院為 300 床 ,本 次按照國家標(biāo)準(zhǔn)按照 300 床位建設(shè)。 二、國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) : 根據(jù)國家《中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金項(xiàng)目縣級醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》要求 300床位醫(yī)院床均面積 80平方米。 表一、 300 床綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)表 建設(shè)床位數(shù) 國家指標(biāo) 應(yīng)有面積 300 80 24000 三、需求面積 : 醫(yī)院現(xiàn)有建筑面積 15400平方米 ,其中危房 5400平方米 ,拆除危房后醫(yī)院的醫(yī)療建筑面積 10000 平方米遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足 300 床位的標(biāo)準(zhǔn)要求 ,還需擴(kuò)建醫(yī)療建筑面積 14000 平方米才能完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。 表二、 醫(yī)院尚需建設(shè)面積表 拆除危房后 醫(yī)院業(yè)務(wù)用房 (平方米 ) 國家標(biāo)準(zhǔn) (平方米 ) 應(yīng)建面積 (平方米 ) 其中單列面積 10000 24000 14000 0 第三章場址選擇 一、場址現(xiàn)狀 : 地點(diǎn)與地形地貌 :擬建場地地形地貌平整簡單 ,適于建設(shè)。 場址土地權(quán)屬類別及占地面積 :擬建建筑占地 2020 平方米 ,擬建項(xiàng)目在XX醫(yī)院原有場地進(jìn)行擴(kuò)建 ,場地產(chǎn)權(quán)屬醫(yī)院所有 ,詳見附件國有土地證明書。 交通條件 : 擬建場地位于老城區(qū) ,直接面臨縣城的城市道路 ,患者就醫(yī)交通方便 ,施工材料進(jìn)場也不成問題 ,詳見下圖現(xiàn)場照片。 公共設(shè)施條件 :擬建項(xiàng)目城市基 礎(chǔ)設(shè)施完善 ,給水、排水以及道路狀況都滿足建設(shè)要求。 征地拆遷條件 : 擬建場地不需要新征地 ,場地上需要拆遷的房屋已經(jīng)拆遷完畢 ,詳見現(xiàn)場照片 消防通道 :雖然擬建場地很緊張 ,但是由于擬建場地南面有很長的界面和城市道路連接 ,因此可以解決好醫(yī)院的消防通道問題 ,擬建建筑東面山墻不開窗可以滿足與東面四層民房的消費(fèi)間距 ,場地北面和 3 層后勤綜合樓的距離是 米 ,醫(yī)院西邊邊的消費(fèi)通道現(xiàn)在已經(jīng)形成 ,醫(yī)院要做好道路后面的邊坡支付。沿?cái)M建項(xiàng)目的兩個(gè)長邊可以設(shè)消防登高面。 施工條件 : 、擬建場地周圍無特殊障礙物 。 、縣城內(nèi)水泥、砂石、磚、鋼筋等建筑材料供應(yīng)充足 , 、擬建地道路平整 ,施工運(yùn)輸便利。 三、場址存在的問題和建議 醫(yī)院場址后面邊坡比較大 ,要注意邊坡的穩(wěn)定和治理問題。 場地比較狹小 ,各種建材的堆放、施工機(jī)械的布置要提前做好施工組織計(jì)劃。 由于醫(yī)院西北面的傳染病房和在建住院樓的距離很緊 ,并且位于醫(yī)院的上風(fēng)向 ,又無車道可以直達(dá) ,因此建議拆除 。 建議拆除在建住院樓后方的 4 層家屬樓。 第四章 組織機(jī)構(gòu)與人力資源配備 一、醫(yī)院建成后的目標(biāo)和任務(wù) 作為農(nóng)村 三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的龍頭 ,縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心 。 負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)和危重急癥病人的搶救 。 承擔(dān)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn) 。 完成當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門安排的衛(wèi)生支農(nóng)工作 。 承擔(dān)一定的教學(xué)和科研任務(wù)。 達(dá)到二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn) 二、二甲醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院現(xiàn)有組織機(jī)構(gòu)配備情況 根據(jù)《中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金項(xiàng)目縣級醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》要求 ,本次縣級醫(yī)院的建設(shè)要達(dá)到二級甲等的要求 ,由于衛(wèi)生部尚未頒布新的醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn) ,因此 XX 縣