學(xué)習(xí)要求：1掌握腹?jié)M的辨證論治2了解腹?jié)M、寒疝、宿食三(已修改)
2024-10-15 09:38 本頁面
【正文】 學(xué)習(xí)要求： 1. 掌握腹?jié)M的辨證論治 、寒疝、宿食三種病證的概念及合篇的意義。 腹?jié)M寒疝宿食 病脈證并治第十 腹?jié)M： 是以 腹部脹滿 為突出表現(xiàn)的一種證候 ， 常兼腹痛 。 概 述 其病機包括虛實兩個方面： 虛證 虛寒證 ——臟寒生滿病 無虛熱證，脾虛寒盛 ， 寒飲內(nèi)停 為本虛 標(biāo)實 實證 實寒證 ——正虛邪盛 實熱證 —— 正盛邪實 宿食： 即傷食 ， 又稱食積 ， 指因脾胃功能失常或暴飲暴食致使食物滯留于胃腸 ， 經(jīng)宿不化而引起 ， 主癥為 腹脹氣急 、 噯氣酸臭 的一種疾病 。 其表現(xiàn)隨邪氣停留部位不同而各異 。 胃：腹脹，嘔惡，不能食 腸：腹脹痛 ， 便秘不爽 。 寒疝：因 寒氣攻沖而腹中拘急疼痛為 主癥的一種病證 。 其病機是陰寒內(nèi)盛 ， 寒氣攻沖 。 合篇意義： — 均涉及腹部 — 脾胃腸 — 腹部脹滿疼痛 第 1條 趺陽脈微弦，法當(dāng)腹?jié)M，不滿者必便難， 兩 胠 疼痛，此 虛寒從下上 也，當(dāng)以 溫藥 服 之。 腹?jié)M時減，復(fù)如故，此為寒，當(dāng)與溫藥。 第 3條 （一）虛寒性腹?jié)M 胠： 古腋字 ， 指胸脅兩旁當(dāng)臂之處 。 提要 此兩條論虛寒性腹?jié)M的病機 、 辨證和治則 。 一、辨證與治則 以脈論理闡明病機 微 —中陽不足 ， 脾胃虛寒 弦 —下焦肝寒或腎寒之氣上逆中焦 癥狀特點： 腹?jié)M時減 ， 復(fù)如故 大便難 兩胠疼痛 主癥辨證細(xì)化：腹?jié)M時減 ， 復(fù)如故 ， 喜溫喜按 。 治法：當(dāng)以溫藥服之 （ 理中丸等 ） 趺陽脈 ① 虛寒性腹?jié)M的辨證是以 “ 趺陽脈微弦 ”和 “ 腹?jié)M時減 ， 復(fù)如故 ” 為兩大要點 。 ② 治療虛寒性腹?jié)M ， 當(dāng)辨清證候兼夾分別而治 。 ③ 應(yīng)重視鑒別診斷 。 【 辨治要領(lǐng)與思路 】 第 2條 病者腹?jié)M，按之 不痛為虛，痛者為實， 可下之。舌黃未下者，下之黃自去。 提要 論腹?jié)M虛實辨別和實證腹?jié)M的治法 。 （二）實熱性腹?jié)M 從主癥腹?jié)M的性質(zhì)判斷虛實屬性： 腹?jié)M ， 按之不痛 —虛 腹?jié)M ， 按之痛 —實 實證腹?jié)M的治法： 下法 本條之腹?jié)M實證 ， 從舌黃判斷為實熱證 。 溫下 —寒實證 寒下 —里實熱證 實熱證腹?jié)M特點 ① 痛而不移 ② 滿而不減 ③ 按之反劇 “舌黃未下者 ， 下之黃自去 ” 的含義 ① 必須是實熱積滯 ， 舌苔轉(zhuǎn)黃者 ② 正氣未損 ， 耐受攻下者 提示了寒下法的兩個應(yīng)用指征： 若舌黃已下者 ， 如何治療 ？ 黃自去提示了實熱腹?jié)M向愈的標(biāo)志 ① 辨寒熱虛實的關(guān)鍵在于抓 主癥 。 ② 治法應(yīng)與證情相應(yīng) 。 【 辨治要領(lǐng)與思路 】 虛寒證 實熱證 望診 舌苔不黃 舌黃未下者，下 之黃自去（ 2） 問診 腹?jié)M時減， 復(fù)如故（ 3） 腹?jié)M不減， 減不足言（ 13） 按診 按之不痛為虛（ 2）喜溫喜按 按之痛者為實（ 2） 拒按 病機特點 脾胃虛寒，氣機 阻滯 “ 脹 ” 實邪積滯胃腸， 氣機閉塞 “ 積 ” 治法 溫散寒邪 泄熱除實 腹?jié)M辨證 第 9條 病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之。 提要 論述腹?jié)M里實兼表寒的證治 。 二、腹?jié)M證治 （一）里實兼表寒證 欲明病機，必先以方測證。 厚樸 七物
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