心臟驟停后綜合征的應(yīng)對(duì)策略(已修改)
2024-10-15 07:56 本頁面
【正文】 心臟驟停后綜合征的應(yīng)對(duì)策略 Post– Cardiac Arrest Syndrome 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 陳 煒 心臟驟停及心肺復(fù)蘇 心臟驟停后綜合征 2020/11/4 3 Elijah將自己 壓 在小孩身上 三次 后使孩子蘇醒過來 公元 175 年 出現(xiàn)的風(fēng)箱通氣，指出 風(fēng)箱通氣 可引起肺擴(kuò)張。 復(fù)蘇 =通氣（圣經(jīng)時(shí)代） 2020/11/4 4 馬背復(fù)蘇 受難者俯趴在馬背上，在馬跑動(dòng)時(shí)，受難者的胸部得到周期性的按壓 酒桶復(fù)蘇 酒桶滾動(dòng)時(shí)，淹溺受難者的胸部被動(dòng)的受壓和舒張而引起通氣，同時(shí)也巧合地產(chǎn)生胸部按壓 2020/11/4 5 電除顫時(shí)代 （ 1960s之前） ?1899年 ， Prevost和 Battelli發(fā)現(xiàn)低電壓的交流電可誘發(fā)室顫，而高電壓的交流電能終止室顫 ? 1940年 ， Wiggers用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)交流電能除顫有效 ? 1947年 ， Claude Beck成功的在病人身上進(jìn)行了除顫 ? 1962年 ， Lown等證實(shí)直流電比交流電除顫更安全 2020/11/4 6 現(xiàn)代心肺復(fù)蘇 （ 1960s以后） ? Kouwenhoven、 Knickerbocker和 Jude建立了心肺復(fù)蘇的假說： “胸外按壓不僅能夠產(chǎn)生血壓而且有助于血流和自主循環(huán)的恢復(fù) ” ? 1960年他們明確宣布 心肺復(fù)蘇的措施包括通氣、胸外按壓和電除顫 2020/11/4 7 心肺復(fù)蘇會(huì)議的里程碑 ? 1966年 國際復(fù)蘇聯(lián)盟 (ILCOR)首次召開會(huì)議，制定 CPR amp。 ECC標(biāo)準(zhǔn) ? 2020年 ILCOR 主辦第一次大型會(huì)議，制定 CPR amp。 ECC 國際指南 ? 2020年 心肺復(fù)蘇和心血管急救科學(xué)治療推薦意見國際共識(shí)美國心臟學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇和與心血管急救指南 ? 2020年 10月 來自國際復(fù)蘇聯(lián)盟 (ILCOR)及美國心臟學(xué)會(huì) (AHA)等的專家就當(dāng)前對(duì)心臟驟停后綜合征已有的研究成果和治療達(dá)成共識(shí)并發(fā)表聯(lián)合聲明 ? 2020年 1月 2月 ILCOR 和 AHA召開 2020心肺復(fù)蘇指南暨心血管急救（ECC）國際科學(xué)共識(shí)推薦會(huì)， 著手制訂 2020 年國際心肺復(fù)蘇指南 , 預(yù)定于 2020年 10月正式出臺(tái) 美國心臟協(xié)會(huì) 2020 年 《 心肺復(fù)蘇指南 》 制定進(jìn)程 2020/11/4 9 盡早開始 — 生存的第一環(huán)節(jié) ? 是指將接受過培訓(xùn)的 人員和適當(dāng)?shù)难b備迅速 地帶到受難者身邊 ? 如病人無意識(shí)、無運(yùn)動(dòng)、無呼吸（終末嘆氣應(yīng)看作無效呼吸），應(yīng)開始 CPR ? 包括循環(huán)衰竭的識(shí)別、決定呼叫、呼叫和派送 ? 公眾良好的教育和有效的急診通訊系統(tǒng)可以強(qiáng)化這一環(huán)節(jié) 2020/11/4 10 盡早心肺復(fù)蘇 — 重要的第二環(huán)節(jié) ? 旁觀者心肺復(fù)蘇 （ bystander CPR） 可以 使室顫患者心臟有效挽救 的時(shí)間延長(zhǎng) 10－ 12分鐘 ? 在基本救助人員（包括警察、保安人員、消防隊(duì)員等）到達(dá)之前，基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇足以維持生命 ? 基礎(chǔ)生命支持 是通向除顫的橋梁 2020/11/4 11 盡早除顫 — 最關(guān)鍵的第三環(huán)節(jié) ? 自動(dòng)體外除顫器的出現(xiàn) 使得非專業(yè)人員能安全 地除顫 ? 基本救助人員（包括 警 察 、 保安人員 、 消防隊(duì)員 等）要比 EMS的一線人員提前數(shù)分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng) ? 為了縮短 開始除顫 的時(shí)間，應(yīng)該是基本救助人員而不應(yīng)該是醫(yī)護(hù)人員開始除顫 2020/11/4 12 盡早高級(jí)生命支持 — 最后的一個(gè)環(huán)節(jié) ? 訓(xùn)練有素和裝備齊全的 工作小組在救護(hù)車或其 他交通工具上進(jìn)行盡早 的干預(yù)治療 ? 工作小組成員包括：醫(yī)生、護(hù)士、其他衛(wèi)生人員以及接受過培訓(xùn)的院前急救人員 ? 呼吁臨床醫(yī)師和社區(qū)急救醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)心臟驟停后早期的關(guān)注，建議制定科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑缙谂R床干預(yù)措施及預(yù)后判定標(biāo)準(zhǔn)。 2020/11/4 13 TIME IS LIFE ! D C B A
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