心臟驟停后綜合征的應對策略(已修改)
2025-10-10 07:56 本頁面
【正文】 心臟驟停后綜合征的應對策略 Post– Cardiac Arrest Syndrome 北京世紀壇醫(yī)院 陳 煒 心臟驟停及心肺復蘇 心臟驟停后綜合征 2020/11/4 3 Elijah將自己 壓 在小孩身上 三次 后使孩子蘇醒過來 公元 175 年 出現(xiàn)的風箱通氣，指出 風箱通氣 可引起肺擴張。 復蘇 =通氣（圣經(jīng)時代） 2020/11/4 4 馬背復蘇 受難者俯趴在馬背上，在馬跑動時，受難者的胸部得到周期性的按壓 酒桶復蘇 酒桶滾動時，淹溺受難者的胸部被動的受壓和舒張而引起通氣，同時也巧合地產(chǎn)生胸部按壓 2020/11/4 5 電除顫時代 （ 1960s之前） ?1899年 ， Prevost和 Battelli發(fā)現(xiàn)低電壓的交流電可誘發(fā)室顫，而高電壓的交流電能終止室顫 ? 1940年 ， Wiggers用動物實驗證實交流電能除顫有效 ? 1947年 ， Claude Beck成功的在病人身上進行了除顫 ? 1962年 ， Lown等證實直流電比交流電除顫更安全 2020/11/4 6 現(xiàn)代心肺復蘇 （ 1960s以后） ? Kouwenhoven、 Knickerbocker和 Jude建立了心肺復蘇的假說： “胸外按壓不僅能夠產(chǎn)生血壓而且有助于血流和自主循環(huán)的恢復 ” ? 1960年他們明確宣布 心肺復蘇的措施包括通氣、胸外按壓和電除顫 2020/11/4 7 心肺復蘇會議的里程碑 ? 1966年 國際復蘇聯(lián)盟 (ILCOR)首次召開會議，制定 CPR amp。 ECC標準 ? 2020年 ILCOR 主辦第一次大型會議，制定 CPR amp。 ECC 國際指南 ? 2020年 心肺復蘇和心血管急救科學治療推薦意見國際共識美國心臟學會心肺復蘇和與心血管急救指南 ? 2020年 10月 來自國際復蘇聯(lián)盟 (ILCOR)及美國心臟學會 (AHA)等的專家就當前對心臟驟停后綜合征已有的研究成果和治療達成共識并發(fā)表聯(lián)合聲明 ? 2020年 1月 2月 ILCOR 和 AHA召開 2020心肺復蘇指南暨心血管急救（ECC）國際科學共識推薦會， 著手制訂 2020 年國際心肺復蘇指南 , 預定于 2020年 10月正式出臺 美國心臟協(xié)會 2020 年 《 心肺復蘇指南 》 制定進程 2020/11/4 9 盡早開始 — 生存的第一環(huán)節(jié) ? 是指將接受過培訓的 人員和適當?shù)难b備迅速 地帶到受難者身邊 ? 如病人無意識、無運動、無呼吸（終末嘆氣應看作無效呼吸），應開始 CPR ? 包括循環(huán)衰竭的識別、決定呼叫、呼叫和派送 ? 公眾良好的教育和有效的急診通訊系統(tǒng)可以強化這一環(huán)節(jié) 2020/11/4 10 盡早心肺復蘇 — 重要的第二環(huán)節(jié) ? 旁觀者心肺復蘇 （ bystander CPR） 可以 使室顫患者心臟有效挽救 的時間延長 10－ 12分鐘 ? 在基本救助人員（包括警察、保安人員、消防隊員等）到達之前，基礎心肺復蘇足以維持生命 ? 基礎生命支持 是通向除顫的橋梁 2020/11/4 11 盡早除顫 — 最關鍵的第三環(huán)節(jié) ? 自動體外除顫器的出現(xiàn) 使得非專業(yè)人員能安全 地除顫 ? 基本救助人員（包括 警 察 、 保安人員 、 消防隊員 等）要比 EMS的一線人員提前數(shù)分鐘到達現(xiàn)場 ? 為了縮短 開始除顫 的時間，應該是基本救助人員而不應該是醫(yī)護人員開始除顫 2020/11/4 12 盡早高級生命支持 — 最后的一個環(huán)節(jié) ? 訓練有素和裝備齊全的 工作小組在救護車或其 他交通工具上進行盡早 的干預治療 ? 工作小組成員包括：醫(yī)生、護士、其他衛(wèi)生人員以及接受過培訓的院前急救人員 ? 呼吁臨床醫(yī)師和社區(qū)急救醫(yī)護人員加強對心臟驟停后早期的關注，建議制定科學、嚴謹?shù)脑缙谂R床干預措施及預后判定標準。 2020/11/4 13 TIME IS LIFE ! D C B A
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