心臟驟停后綜合征的應(yīng)對策略-免費閱讀
【正文】 專家現(xiàn)多推薦至少低溫治療 24小時，且盡早開始，以改善神經(jīng)系統(tǒng)的預(yù)后 。尤其可預(yù)防低溫過程中的顫抖。 四、抗感染治療 ? 因吸痰或者機(jī)械通氣而導(dǎo)致的肺炎很可能是心臟驟停后昏迷患者最重要的并發(fā)癥，院外心臟驟?；颊叩姆窝装l(fā)生率會達(dá)到 50%，與其他插管的危重病患者相比，心臟驟停后患者插管第一個 48小時內(nèi)發(fā)生肺炎的危險性顯著增加。所以應(yīng)監(jiān)測動脈血氣維持正常碳酸血癥 ，潮氣量至 ≥ 6 mL/kg 。 Inhospital mortality in 13,263 survivors of outofhospital cardiac arrest in Canada. Am Heart J. 2020 Apr。手指摳挖法僅適用于在咽喉部看見實物，懷疑氣道阻塞的無意識病人 胸部推擊、背部捶擊、腹部推擊對有意識的成人和 1歲以上的兒童緩解 FBAO是有效 14 D C B A 人工呼吸 Breathing 口對鼻，口，氣道造瘺通氣， 設(shè)置潮氣量和通氣頻率； 15 D C B A 胸部按壓 Compression 16 ? 手的位置 在胸骨下 1/3按壓比在胸骨中部按壓能產(chǎn)生更高的血壓， 利側(cè)手 與胸骨接觸可提高按壓效果 ? 按壓頻率 增加胸部按壓頻率可提高生存率，推薦減少胸部按壓中斷的發(fā)生 ，達(dá) 100次 /分或 120次 /分，至少不能低于 70次 /分。 ECC標(biāo)準(zhǔn) ? 2020年 ILCOR 主辦第一次大型會議，制定 CPR amp。 除顫時間與 搶救成功率 時間（分）成功率（ %） 院前急救人員 12 .4 消防隊員 9 .6 警察 6 .58 賭場人員 2020/11/4 20 一線復(fù)蘇藥物 ?腎上腺素 ?阿托品 ?血管加壓素 ?胺碘酮 二線復(fù)蘇藥物 ?利多卡因 ?鎂制劑 ?碳酸氫鈉 二線復(fù)蘇藥物指 CPR已獲初步成果時或 ALS階段所應(yīng)用的藥物 。 二、氧療和通氣 氧療： 應(yīng)避免過度吸氧所致的高氧血癥，尤其在猝死后復(fù)蘇的早期。 ◎ 低血壓 、 低心輸出量 補(bǔ)液 收縮性藥物及血管升壓藥 機(jī)械循環(huán)輔助裝置 （ ECMO） ? 冠心病患者在 CPR后常發(fā)生頑固性、惡性 心律失常 ,心臟的血液供應(yīng)未改善 ， 擴(kuò)大 心臟驟?；颊叩? “ 救治窗 口 ” 即在 ECMO的支持下對急性心肌梗死患者行緊急冠脈支架置 入 術(shù) ； 只是 一種短期 生命支持的方法 主動脈球囊反搏（ IABP） 體外膜式氧合系統(tǒng) （ ECMO） （ ACS）的治療 ?若患者出現(xiàn) STT抬高的心肌梗死的心電圖表現(xiàn)應(yīng)立即進(jìn)行冠脈造影檢查，必要時 PCI治療 。 六、營養(yǎng)支持治療 ? 在血流動力學(xué)、水電解質(zhì)和酸堿失衡糾正后給予營養(yǎng)支持 ? 避免過度喂養(yǎng) ? 注意監(jiān)測血糖和代謝狀態(tài)，控制血糖 ? EN時采用幽門下腸內(nèi)營養(yǎng)，減少誤吸 ? MCT/LCT的混合使用對重癥病情有利 ? 腸外營養(yǎng)支持時應(yīng)加用谷氨酰胺 ? 呼衰 ： 應(yīng)盡早給予營養(yǎng)支持，并首選腸內(nèi)營養(yǎng)；應(yīng)適當(dāng)降低非蛋白熱卡中碳水化合物的比例； ? 心衰 ： 營養(yǎng)支持宜選擇熱卡密度較高的營養(yǎng)配方，適當(dāng)增加碳水化合物比例，并嚴(yán)密監(jiān)測心臟功能。亞低溫治療 ? Therapeutic hypothermia should be part of a standardized treatment strategy for atose survivors of cardiac arrest. ? Unconscious adult patients with spontaneous circulation after outofhospital VF cardiac arrest should be cooled to 32176。并應(yīng)盡早開始，采用迅速滴注冷液體 30
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