急性心肌梗死恢復期介入治療時機選擇與策略(已修改)
2024-10-15 06:42 本頁面
【正文】 第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 急性心肌梗死恢復期介入治療時機選擇與策略 李偉杰 第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院心內(nèi)科 第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 定 義 ? 病理分期：急性期、愈合期和陳舊期 ? 臨床分期：分為進展期 (6小時 )、急性期(6小時～ 7天 )、愈合期 (7天～ 28天 )和陳舊期 (≥29 天 )。 ? 急性心肌梗死恢復期：泛指心梗 12小時以后至 28天。 第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 再灌注分類 ? 早期再灌注： AMI發(fā)病 12小時以內(nèi)開通梗死相關動脈 ? 晚期再灌注： AMI發(fā)病 12小時以后開通梗死相關動脈 第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 早期再灌注 大規(guī)模臨床試驗證實：早期開通梗死相關動脈、恢復心肌有效灌注，可以挽救缺血心肌，縮小梗死面積，防止心室擴大和重構，保護或改善左心室收縮功能，預防心衰，降低住院死亡率，改善近遠期預后和提高生存質(zhì)量。 第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 晚期開通梗死動脈假說 ，防止心室重構。 2. 改善心臟電穩(wěn)定性，減少室性心律失常和猝死的發(fā)生。 ，增強抗缺血能力，減少心臟事件的發(fā)生。 第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 保護心功能防止左室重構 ，使得心肌有一定的抗缺血能力，避免了心肌的完全壞死，晚期開通血管可以拯救小的島狀心肌和心外膜環(huán)狀心肌。 ，可以使冬眠心肌和頓抑心肌恢復功能。 ，使梗死心肌變硬，更堅固，減少膨脹，防止心臟擴大。 第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 改善心臟電穩(wěn)定性 ? 減少晚電位的發(fā)生，減少猝死。 ? 減少 QT離散度，減少各種室性心律失常的發(fā)生。 第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 提供側支循環(huán) 心肌梗死病人往往存在多支病變 ， 開通梗死相關動脈
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