急性心肌梗死診斷標準的演變20xx(20xx—20xx指南意見)-文庫吧
2025-08-26 06:40 本頁面
【正文】 肌梗死 AMI診斷標準 傳統(tǒng)的 AMI診斷標準（ 2/3標準）典型的臨床表現(xiàn) 特征的心電圖改變 心肌壞死標記物 ※ 1. 【 1】 ＋ 【 1/4】 診斷標準 ＋缺血證據(jù)或冠造、尸檢（ 血栓 ） ＋生物標志物＞ 3倍上限 (5倍 ) ＋標志物＞ 5倍＋ ECG/影像 /冠造 （ 10倍 ） AMI的病理學發(fā)現(xiàn) 1項缺血證據(jù)： ① 癥狀 ②新缺血 ECG（ ST或 LBBB） ③ 新 Q波 ④影像 (喪失 /運動異常 ) 標志物 ↑ （＞上限） AMI診斷標準（ 符合下列之一 ） ? 首選 :肌鈣蛋白（ T或 I） ： 至少 1次＞正常上限 （首次 、 6－ 9h后，必要 12－ 24h） ? 次選 : CKMB： 至少 1次＞正常上限 （首次 、 6－ 9h后，必要 12－ 24h） ? 再梗死 :再次出現(xiàn)癥狀，檢測較前升高 ≥20％ 且＞正常上限（ 即測、 3－ 6h復測） AMI生物標志物選擇與標準 MI心電圖改變標準 ① 急性心肌缺血改變 ② MI壞死心電圖改變 ③ 再梗死心電圖改變 ④ 冠脈重建有意義改變 兩個 相鄰導聯(lián) 新出現(xiàn)的 在 J點的 ST↑ V2－ V3≥ 女 ≥ 其他 ≥ ST段 ↑ ST段 ↓ 兩個 相鄰導聯(lián) 新出現(xiàn) 的 缺血型ST↓≥ 兩個 相鄰以 R為主導聯(lián) 新出現(xiàn) T波倒置 ≥ 注意：①有時可出現(xiàn)一個導聯(lián)或未達標準，不能排除 ② 影響因素：假陽性（ 10種）、假陰性 【 急性心肌缺血 ECG改變 】 （表現(xiàn)： T↑ 、 ST↑ 、 R↑→ 、一過 Q） T（－） 1 V2V3導聯(lián)： Q≥ 2 I、 II、 avL、avF、 V46: Q≥ 且 ≥ 3 V1V2導聯(lián)： R/S≥1 R＞ , 伴正向 T(無阻滯 ) （多個或成組出現(xiàn)，意義更大） 【 MI
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