急性肺血栓栓塞癥防治策略(已修改)
2024-10-15 06:36 本頁面
【正文】 急性肺血栓栓塞癥 防治策略 山東省千佛山醫(yī)院 解建 肺血栓栓塞癥（ PTE） 是來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓堵塞 肺動脈或其分支 而引起的疾病。 肺血栓栓塞癥定義 大面積 PTE 1h內(nèi)死亡率可高達(dá) 95%。 在一項(xiàng)前瞻性研究中， 814例最初存活的PTE患者中 ?第一周內(nèi) 死亡 7% ?第一個月內(nèi) 死亡 13% ?三個月時 死亡 18% PTE已成為嚴(yán)重威脅人們生命安全的四大死因之一。 PTE流行病學(xué)資料 ?法國 PTE每年發(fā)生率超過 10萬例， 幾乎和心肌梗塞一樣常見 ?英格蘭和威爾士 住院患者中每年有 PTE患者 ?意大利 每年 PTE病例不少于 6萬例 ?美國 每年有 5萬～ 20萬死于 PTE， 僅次于腫瘤和冠心病而為第三位死因 PTE流行病學(xué)資料 ?亞洲 過去一直認(rèn)為 PTE的發(fā)病率比較低。然而最近研究發(fā)現(xiàn) PTE的發(fā)病率一直在上升； ?香港 對近 15年尸檢患者研究發(fā)現(xiàn)，PTE的發(fā)病率已由 1960年的 %上升到現(xiàn)在的 %； ?韓國和日本 的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，PTE的發(fā)病率接近歐美。 PTE流行病學(xué)資料 資料來源：全國 PTEDVT 協(xié)作組 我國多家大醫(yī)院 PTE患者占當(dāng) 年住院患者總?cè)藬?shù)的比例 血液淤滯 靜脈壁損傷 血液成份改變 DVT的形成 Virchow三角 健康的靜脈壁 正常的血液成份 良好的血液循環(huán) PTE的診斷 高危因素 血流淤滯 長期臥床 手術(shù) 30min 肥胖以及懷孕 靜脈曲張或下肢水腫 年齡 40歲 心臟病變 心房纖顫 低溫療法 血液成份改變 慢性支氣管肺炎 高脂血癥或脫水 靜脈壁損傷 靜脈炎 手術(shù)外傷 DVT高危因素 懷孕 ?約 50%近端DVT并發(fā)PTE1 ?80~90%的PTE存在DVT2 1. Pesavento R, et al. Minerva Cardioangiol 1997。45:369–375 2. Girard P, et al. Chest 1999。116:903–908 Embolus Migration Thrombus PTE與 DVT的關(guān)系 不同人群 DVT的發(fā)生率 疾病人群 DVT發(fā)生率 長期臥床病人 1020% 普通的腹部外科手術(shù) 1540% 神經(jīng)外科手術(shù) 1540% 休克 2050% 脛骨骨折
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1