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第五章瀉下劑(已修改)

2025-10-09 13:41 本頁面
 

【正文】 第五章 瀉 下 劑 成教 《 方劑學(xué) 》 教材-中醫(yī)類大專教學(xué)課件( 72學(xué)時) 方劑學(xué)教研室 李政木 組成: 以瀉下藥為主。 作用: 通導(dǎo)大便、排除腸胃積滯、蕩滌實熱、攻逐 水飲; —— “下法 ” 立法依據(jù): 《內(nèi)經(jīng)》: “ 其下者,引而竭之 ” 、 “ 留者攻之 ” 、 “ 其實者,散而瀉之 ” 。 治證: 里實積滯證 胃腸積滯,大便秘結(jié) 。 水飲內(nèi)停 胸腹積水、水腫。 一、 概念: 瀉下劑 — 里熱積滯證; — 大承氣湯。 — 里寒積滯證; — 溫脾湯。 — 津虧腸燥之便秘證; — 麻子仁丸。 — 里實積滯,正氣虧虛證; — 黃龍湯。 — 水飲壅積于里之實證; — 十棗湯。 二、分類與適應(yīng)證 : 瀉下劑 ,里實積滯已成,治應(yīng)先表后里或表里 雙解,不宜單獨應(yīng)用下法。 、婦女新產(chǎn)血虧、病后津傷者,雖有里實 積滯,亦宜攻補兼施。 ,慎用下法,以免損傷胎元或 導(dǎo)致月經(jīng)過多。 , 每易傷及胃氣 , 故應(yīng)用時須得效即止 , 慎勿過劑 。 三、使用注意 瀉下劑 大黃 酒洗,四兩 厚樸 去皮,炙,半斤 枳實 炙,五枚 芒硝 三合 【 組成 】 大承氣湯 《傷寒論》 【 用法 】 熱結(jié)腸胃 氣機壅滯 傷寒邪氣 內(nèi)傳 陽明腑 (胃腸) 邪熱與燥屎互結(jié)成實 - 大便秘結(jié); 【 主治 】 陽明腑實證。 化熱 熱、積內(nèi)結(jié) - 舌紅苔黃厚而燥,脈沉實 燥熱濁毒上沖 - 或發(fā)熱、譫語; 熱結(jié)津傷 - 口燥咽干,苔燥; 脘腹痞滿,脹痛拒按 ; 證候特征: 燥、實、痞、滿俱在 (陽明腑實證) 大承氣湯 【 治法 】 瀉下泄熱,行氣消積。 峻下熱結(jié) (急下存陰 )。 【 病機 】 熱邪、積滯壅結(jié)腸胃; 熱盛津傷。 大承氣湯 大黃 (后下) — 苦寒泄熱,清瀉腸胃積滯。 君: 芒硝 — 咸寒瀉熱,軟堅潤燥通便。 臣: 枳實 — 破氣散結(jié),消積除痞。 厚樸 — 寬腸下氣,消脹除滿 佐: 黃、硝相須為用,攻潤相濟(jì),清瀉熱結(jié)力強,燥、實
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