顱內占位病變與高血壓病例(已修改)
2025-10-09 08:09 本頁面
【正文】 顱內占位病變與高血壓 病例 北京大學人民醫(yī)院 陳琦玲 病例一 主訴 ? 患者徐 X，女性， 23歲， ? 主因“發(fā)作性頭暈 2周”于 20201227收 入院 現(xiàn)病史 患者 2周前于勞累后出現(xiàn)頭暈、頭脹，伴 乏力、視物模糊、面紅，伴惡心，持續(xù) 12小時 ，后間斷發(fā)作，每 12天發(fā)作 1次， 睡眠較前增多。 ? 1周前就診于我科門診，測血壓 140/90mmHg，查腎上腺 B超示“ 左側腎上腺區(qū)實性占位 ” 既往史、個人史及家族史 ? 8個月前行左側卵巢子宮內膜異位囊腫切除術，術后每月肌注 達菲林 1次，共 5次 （術前、術后血壓均正常） 。 ? 月經(jīng)初潮 13歲，月經(jīng)規(guī)律。 ? 母親患高血壓病， 56歲時因 顱內動脈瘤 破裂出血去世。 體 格 檢 查 T:℃ ， P:108次 /分， R:18次 /分 右上肢血壓 150/100mmHg，左上肢血壓 140/90mmHg， 雙下肢血壓均為 200/120mmHg。 右側頸動脈聽診區(qū)可聞及收縮期雜音。 雙肺（ ）。心界不大，心率 108次 /分，律齊，未聞及雜音及額外心音， 腹（ ）。 輔助檢查 生化 21（ 20201220）： ALT 50U/L， AST 36U/L， LDH 261U/L，HDLC ， 余正常。 腎及腎上腺 B超（ 20201224門診）：左側腎上腺區(qū)實性占位，范圍約 。 入院診斷 高血壓?。?1級 低危） 繼發(fā)性高血壓病？ 嗜鉻細胞瘤？ 腎動脈狹窄？ 卵巢子宮內膜異位囊腫（切除術后） ? 入院后檢查 ? 血常規(guī) :WBC *109/L， LY %， Neu %， Hgb 120g/L， PLT 158*109/L ? 尿常規(guī)： 潛血 +++，白細胞 14/ul， RBC 29/ul， 復查 潛血（ ） ? 便常規(guī)、血電解質、 ESR、 HCY、甲功 5項均正常。 ? 24h尿鉀 ↓， 24h尿鈉 ↓ ,24小時尿氯 mmol/d ↓ ? Ddimer
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