【正文】 附件 1 損拘泥嵌鍛瘤鼉是孜這 2020 年度中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則自查表 埔疽悝腐搋磐鋼粗慷粑 重點工作 畎錮橢鎖緇詹昵鄣處磉 評價指標 蓁此呵寒差朊漚查螈倮 評價方法 堞啥鈉透紗端髹紛箸楔 評分細則壯蓰紗殛烏埒腐髡猹腐 分值 江燠浜舫訃侶茸肉幅鷲 自查分值 莘著黏喝趑芒爻砹鎢撼 一、 發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢的措施 （ 10 分） 廊瀑詫巴鏑似內(nèi)束盾拗 1．醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，具有明確的發(fā)展目標。 磁仍獼晰訕蛀牾兼竊缸 查閱醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃 ,并抽查不少于 2 項發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢措施的落實情況。 飯懂韜玻綾潰廣疬 尢隱 醫(yī)院未制定中長期發(fā)展規(guī)劃或發(fā)展規(guī)劃中3 撻掛漂喘摩朦閱鰒創(chuàng)勖 嚼爸蔫赦兒礪甸琪唣梏 無中醫(yī)內(nèi)容，不得分；發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢措施未落實，每項扣1.5分。能犀蒲晁糨躥蕘蝤郛承 。 濼罾弛顛織狙柵喹整鐳 查閱醫(yī)院上年度的工作計劃 ,并抽查不少于 2 項發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢措施的落實情況。 闊某幻鄄漠滂鶯鏌悛鄯 醫(yī)院未制定年度工作計劃,或工作計劃中無3 訌瀹寵桉抽爐閃 本語釜 詳煢靜螽博珧螢游迦窖 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施，不得分。工作措施未落實,每項扣1.5分。舳冶璃步嫦嚦棘尾唔通 3．醫(yī)院管理體系中建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制度，科室綜合考核目標中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為重要指標。呋咯甑味崎墳鉤鉉詐圣 查閱醫(yī)院相關制度、工作記錄、近一年內(nèi)的考核報表。 烴綞扣篩暗洚弗秘奶棘 未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核4 甓劭獵瞌芎煉乘衡形簟 卸 邸寇隔婆與攸媛禰品 制度，不得分；已制定，未實施，扣2分。效號盼酚哀腰薈股幫綰 科室綜合考核目標中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標，不得分；已建立，未實施，扣2分；考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，扣1分。他歇怍東瑪憨鮪鶯桀軛 二 、 人員配備 （ 17 分）生薈炭喳馳嘵魔釷杵糨 1． 優(yōu)化衛(wèi)生技術人員結(jié)構(gòu)，配備充足的中醫(yī) 樣帚礱壞鹿悵秭哮爛脂 ①中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例≥ 60%。 坤躋脅檎懶髦慷瞪胲砑 查 每低于標準 1 個百分點，扣 分。 瀧積哺魷冠濮翊旌幞峻 2 蔦糗墨韭崇璃草曳斂鱺 攮荮滲歧叉冶峙苡枋刻 藥人員。 蔥病抽潞姑亞錐披擅芤 ②中藥專業(yè)技術人員占藥學專業(yè)技術人員的比例≥ 60%。 鯉峙屈抄蛔盎漆撩 汗儺 閱本年度人事檔案及相關證明材料。褸脆啡蔣咀推洼釬檔梗 每低于標準 1 個百分點，扣 分。 鈳簡礓撞森磁乜捌縵仍 2 乙描拆義嘍蛙凈咄鱗蘼 砌列鹿辭喙路狡蓉妨嘉 重點工作 駔氕跣腿吒蕈瓶吭鰷鏞 評價指標 盥喪笏妮濱靴褒偶繒砟 評價方法 嗝湓聱醢釜狗烈悒堇翼 評分細則嗍脛日颥哀分值 跡癘鼽溷柃馱匠思萄謹 自查分值 卣邐蹙茁髖雨羈豢莰限 蠣荷摹脊舜 二 、 人員配備 （續(xù)） 醮釔鋅虜踢測惰午茆讀 1． 優(yōu)化衛(wèi)生技術人員結(jié)構(gòu)，配備充足的中醫(yī)藥人員。 （續(xù)） 繇駁蕻爪寤膳淞讜吣朔 ③護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓（培訓時間≥ 100 學時）的比例≥ 70%。 凡墜 淆燒址啞礫衰嬖眶 查閱本年度人事檔案及相關證明材料。犬禚佻反每低于標準 1 個百分點，扣 分。 拍鉀躚瞞確牢霖裕苠露 2 锝芡峋硇射莎弓櫸撐溻 登譫婀糍幛宸審蛔疃顧 ④ 每個臨床科室中（ 口腔科、手術科室除外 ），中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例≥ 60%。 集煅娶著談箝棟跛薛尖 每 1 個臨床科室不符合要求，扣 分。 鈽莖誤弼鑒娌民吸挨幣 2 鈸唾遄茈囀酌蹋藺篤黃 偃剞鼢釩汨印燈扒弦酪舁來弛綆 修稼 2． 根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院的等級和規(guī)模 ，合理配備醫(yī)院領導班子人員和管理人員 。 橇惠噓洪搬敬哉碴鋁嫦 ① 領導班子中中醫(yī)藥 專業(yè)技術 人員的比例應≥ 60%。 苤溶氯簣殄沏杪齋甯湔 查閱本年度人事檔案及相關證明材料。虜弓褶每低于標準 10 個百分點，扣 分。 鵪恙嗟瞰傻獾紹灶卑迷 1 芟騷吻倩坪屎慣砂締褪 雉釷蹤黥嗤肭熘跏厭亟 餐丌抹峴蔽帖孤 ②醫(yī)院主要負責人、業(yè)務管理領導和醫(yī)務、護理、藥劑、教學、科研部門的主要負責人 要經(jīng)過 中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識和管理知識的系統(tǒng)培訓。 服倒凈還叉轍捂寡靠豐 查閱本年度人事檔案及相關證明材料。現(xiàn)場每 1 人不符合要求，扣 分。 璦儻瓤驄裝肚汾拷復剖 3 掠硤專喂釵瞻銅鴉楹嘰 哩瓜戔技栽垛班喙渴鬢 訪談院領導和相關部門負責人對我局提出的科室、人員、藥事、文化等相關要求的了解程度。詈彀螬屋仉璧飆航蕻竣 ③醫(yī)院醫(yī)務、護理、科研、教育等主要職能部門負責人（包括正、副職負責人）中，中醫(yī)藥專業(yè)技術人員的比例應不低于 60%。 查 每低于標準 5 個百分點，扣 分。 舜瘓呻穡蝗瘌宇唰盤湛 1 笄莼 仡喪踞層疲獵罡萇升嗄淺鰓觳 閱本年度人事檔案及相關證明材料。鏡襞和鏑蚋縛行埠逅緞 春棍锿笱笮沃 溧鏃嬸吾幻訣滔寨劁 3．合理配備臨床科室 負責人。 歿幄嵌劫蘿被俠睡啊蚧 ①臨床科室 負責人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓兩年以上的比例≥ 60%。 畝初諸癖浴酪雇靳恢味 查閱本年度人事檔案及相關證明材料。焓淅屎斃階涫披協(xié)腠每低于標準 1 個百分點，扣 分。 琺鞴黼班哐價顱忡蜆橥 2 蚍檳唄溻夷錮叫隨穩(wěn)濡 細漩摁慍醮蕻喪恰咀榛 燔 竹禾雉信汜榍量籍痍撻 重點工作 邯嶗貉篋怯喇舸窩蚋諑 評價指標 壹庖皇洱度填締盛裟紹 評價方法 蔞梏岙鬩噬罹劭謗猝枝 評分細則胡銼緘校捍宥耐铞蚓縷 分值 篌翼叟腱洳鶴賃呆清絕 自查分值 耿凝屺璀轍陰眷鬈劐踹 二 、 人員配備 （續(xù)） 憐滿馳迥楂寢么輩狗愧 3．合理配備臨床科室 負責人。 （續(xù)） 序鈕粒磉袞憬漣跚軋扁 ②三級中醫(yī)醫(yī)院臨床科室負責人中應有具備高級中醫(yī)專業(yè)技術職務任職資格、從事相關專業(yè)工作十年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 彎悒串驥藁齲疥楂醞毅 二級中醫(yī)醫(yī)院臨床科室負責人中有具有中級以上中醫(yī)專業(yè)技術任務任職資格、從事相關專業(yè)工作六年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 。 忌苜蛟眠揍蔥裳饗焰胬 查閱本年度人事檔案及相關證明材料啡臣譬郯掛跣錈欺鶻叻 技術職務任職資格不符合 要求，每 1 個科室扣 分；醫(yī)師類別不符合要求，每 1 個科室扣 分。 踱婧孫噻親耵徒俅堰泉 2 婿誓久罅丹璇鐋胨相逸 惹飧禽建肆訃聶叁梨喹 三、 臨床科室建設（ 25分 )詿尜患褡彐韙阱杯殺曼 彰屯筢苜吳淺發(fā)搜鹵彳 １．按照有關規(guī)定，合理設置臨床科室。 痕嫡門糕蝙惕膺陲賑臟 三級中醫(yī)醫(yī)院 臨床科室 ≥ 12 個（ 急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、針灸科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、眼科、推拿科、耳鼻喉科 ）， 醫(yī)技科室 ≥ 6 個（ 藥劑科、檢驗科、放射科、病理科、消毒供應室、營養(yǎng)部 ）。 奶罷精烙橫饑夢憔鋪糾 二級中醫(yī)醫(yī)院臨床科室≥ 5 個 (內(nèi) 科、外科等 )，醫(yī)技科室≥ 3 個（藥劑科、檢驗科、放射科） 邈淘 ?睛匹儷騮眇應掎 查閱相關材料；實地考察。啉胚懶暉證負菽摯絳芾 每少 1 個科室，不得分。 鶚矩跤臣甩搭薌銅嚙搗 2 認庹匯馗鄭撖遴曠繆紐 犧倨廬愣白畬鰣候致鯊 ２．臨床科室命名符合《國家中醫(yī)藥管理局關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》的有關規(guī)定。 乓牙據(jù)木鎬僳鷂樅橘虎 實地考察 。 暫蔽梢程酪睨哚饃冀嚳 醫(yī)院名稱3 勖壓重署部漢望賣鯨芭 祭泱鎵卿拿釵材介貿(mào)堆 不規(guī)范，扣1.5分；科室名稱不規(guī)范，每1科室扣0.3分。苔奘飫芋儒微漲笠赍波 鞲寡況滁趵矬芴牝雍臊 重點工作 競坎圬遞郵歟強薇屐孌 評價指標 舷兢推侮瞠青庳悱雞登 評價方法咭諉樸章木糕勘羥騅評分細則 婀縋顙帚跟糙景炭恰斯 分值 轅君弈硬擴瞍薄怎滹媳 自查分值 麼吩惕疴纈寞粕暑鐮沏 絨 三、臨床科室建設（續(xù) )捐冀霏狀瀣耜溪驚擠斫 駝?？斐诽菥吾盼烽T囁 3．制定并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進行年度分析、總結(jié)和評估，并制定改進措施。掠僧矮勐郊嗤珀瀝攄羆 抽查3個臨床科室，分別打分，求平均分作為本項檢查內(nèi)未制定中醫(yī)診療方案，每個病種扣 分；未對診療方案進行優(yōu)化，每個病種扣 分；未對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效與特色進行定期分析、總結(jié)和評估，每個病種扣 分 。未掌握本?？苾?yōu)勢病種診療方案，每 1 人扣 分；未執(zhí)行本專科診療方案，每份病歷扣 分。 織叛鏢些彷鋏揚咳禳街 5 屙鍍鐋冀棒弊煅捂陳褓 驢猙蜇全凜局舍廉爸疒 容得分。（第4項打分方法同此項）醍駕嬲齦陌負蔥氖淞捧 查閱3個病種診療方案及其它相關資料；現(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負責人1名）并抽查在院病歷3份。育凸鯡懦彩笊靚鞲街蒹 4．中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎理論和基本技能（含中醫(yī)診療技術操作及常用中藥方劑應用）。 煙蠹瀾伯祆縱玎啥跬蔽 現(xiàn)場考核3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含學科帶頭人或科室負責人未 掌握，扣 2 分；其他人員 未 掌握，每 1 人扣 1 分。 飾慨蠱廁塥萑修皆韻禾 4 愀煌綽咳泯彭昵餑羰粱 壑蛟獵籮玻莨繁匍廾蒙 學科帶頭人或科室負責人1名）。袞瘛嶠翳氕耷滿抱保垂 5．按有關要求，合理配置、應用中醫(yī)診療設備。 悍愧錠盞為臂楝餡鳥鲅 查 中醫(yī)診療設備配置未達到 國家中醫(yī)藥管理局 推薦設備總數(shù)的 50%，不得分； 應配而未配，每少一種設備扣 分； 設備使用率低，每 1 種 扣 1 分。 鄞穰高雙幢佃更弊紇未 3 袢盯罩壽堀鏇陽燭府媽 謂陂售蟹羈阪腕鑠憋監(jiān) 閱設備清單并抽查3種設備使用情況。已啐噶枷簪賦鱘鴦踅矸 萘檄拼彗闞縑珂跚觀場 6．開展中醫(yī)診療技術項目，積極采用非藥物中醫(yī)治療方法。 闞毽寶圯糊舛畈憂筑鄴 ①開展中醫(yī)診療技術項