【正文】 我國(guó)藥品流通 領(lǐng)域 中 存在 的問(wèn)題及對(duì)策 目 錄 摘 要 .......................................................................................................................................... 1 關(guān)鍵詞 ........................................................................................................................................ 1 一、我國(guó)藥品流通現(xiàn)狀 ............................................................................................................ 2 二、藥品流通中存在的主要問(wèn)題 ............................................................................................ 2 （一）藥品行業(yè)集中度差 ........................................................................................................ 2 （二）企業(yè)間無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重 .................................................................................................... 3 （三）公立醫(yī)院藥品的流通程序待規(guī)范 ................................................................................ 3 （四）醫(yī)藥物流市場(chǎng)化程度低，技術(shù)落后 ............................................................................ 4 （五）藥品零售發(fā)展面臨較大困難 ........................................................................................ 4 三、構(gòu)建藥品流通新模式的對(duì)策和建議 ................................................................................ 4 （一）深化體制改革，加強(qiáng)政府監(jiān)管 .................................................................................... 5 （二）并購(gòu)整合，提高行業(yè)集中度 ........................................................................................ 5 （三）發(fā)展專業(yè)化的第三方物流 ............................................................................................ 6 （四）零售藥品連鎖經(jīng)營(yíng)進(jìn)一步做大做強(qiáng) ............................................................................ 6 （五）大力電子商務(wù)平臺(tái) ........................................................................................................ 7 結(jié)束語(yǔ) ........................................................................................................................................ 7 參考文獻(xiàn) .................................................................................................................................... 8 致謝 ............................................................................................................................................ 9 摘 要 我國(guó)的藥品流通正處于體制改革的過(guò)程中，存在不少問(wèn)題，比較突出的有：行業(yè)集中度差、無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重、公立醫(yī)院藥品的流通失范、醫(yī)藥物流市場(chǎng)化程度低等，這些問(wèn)題是造成醫(yī)療領(lǐng)域藥價(jià)虛高和看病貴的重要原因。對(duì)策和建議是：深化體制改革并加強(qiáng)政府監(jiān)管、鼓勵(lì)并購(gòu)整合提高行業(yè) 集中度、發(fā)展專業(yè)化的第三方物流、做大做強(qiáng)藥品零售。 關(guān)鍵詞 藥品流通；問(wèn)題；對(duì)策 藥品流通，是指藥品從生產(chǎn)企業(yè)到最終消費(fèi)者的全過(guò)程，包括藥品批發(fā)、零售和醫(yī)院藥房、消費(fèi)者等環(huán)節(jié)。藥品是關(guān)系人民生命健康的特殊商品，藥品流通業(yè)不僅具有一般物流的屬性，還具備藥品行業(yè)的特殊屬性，如安全性、有效性、專用性、質(zhì)量的重要性等。藥品流通關(guān)系民生，課題組結(jié)合流通領(lǐng)域現(xiàn)狀，分析存在的問(wèn)題，探討合理的對(duì)策，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。 一、 我國(guó)藥品流通現(xiàn)狀 改革開放以來(lái)，我國(guó)藥品流通從計(jì)劃分配體制轉(zhuǎn)向市場(chǎng) 化經(jīng)營(yíng)體制，醫(yī)藥流通體制改革正式開始于 1984 年，三十年來(lái)，行業(yè)獲得了長(zhǎng)足發(fā)展，藥品流通領(lǐng)域的法律框架和監(jiān)管體制基本建立，藥品供應(yīng)保障能力明顯提升，多種所有制并存、多種經(jīng)營(yíng)方式互補(bǔ)、覆蓋城鄉(xiāng)的藥品流通體系初步形成。受國(guó)家政策調(diào)控，目前我國(guó)藥品流通市場(chǎng)可以分為三個(gè)不同的體系：行政化的藥品供應(yīng)體系即二級(jí)及以上公立醫(yī)院的供應(yīng)體系，該體系占藥品市場(chǎng)份額的 75%；市場(chǎng)化的藥品供應(yīng)體系即零售藥店、私人診所、民營(yíng)醫(yī)院的供應(yīng)體系，它們占藥品市場(chǎng)份額的 15%；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物供應(yīng)體系，占藥品市場(chǎng)份額的 10%。 隨著新醫(yī)改 的推進(jìn)、醫(yī)保面的擴(kuò)展和國(guó)民對(duì)健康剛性需求的增加，據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的數(shù)據(jù)顯示，近 七 年來(lái)，我國(guó)藥品流通行業(yè)銷售總額逐增長(zhǎng)。從 2021 年的3000 億元到 2021 年的 11174 億元， 2021 年，我國(guó)藥品流通行業(yè)銷售總值達(dá)到 13036億元 ，同比增長(zhǎng) %。行業(yè)利潤(rùn)率低下， 2021 年全國(guó)藥品流通直報(bào)企業(yè)平均利潤(rùn)率為%， 2021 年為 %， 2021 年為 %。 近兩年來(lái)，隨著國(guó)家各項(xiàng)藥品流通管理政策的密集出臺(tái)，藥品流通行業(yè) ’ 十二五 ’規(guī)劃在行業(yè)內(nèi)得到逐步落實(shí)，并購(gòu)重組的加速，原有的多、小、散的行業(yè)結(jié) 構(gòu)有所改變，流通企業(yè)數(shù)量減少，行業(yè)集中度略有提高，市場(chǎng)集中度仍然很低。 截至 2021 年底，全國(guó)共有藥品批發(fā)企業(yè) 萬(wàn)家；藥品零售連鎖企業(yè) 3107 家，下轄門店 萬(wàn)個(gè)；零售單體藥店 萬(wàn)個(gè)；零售藥店門店總數(shù)達(dá) 萬(wàn)個(gè) 。 2021 年，我國(guó)銷售總額 100 億元以上的藥品批發(fā)企業(yè)已有 12 家，比 2021 年增加 2家；前 100 位藥品批發(fā)企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入市場(chǎng)份額達(dá) %，比 2021 年提高 個(gè)百分點(diǎn)。 2021 年，藥品零售市場(chǎng)規(guī)?？傮w增速減緩，前 100 位藥品零售企業(yè)銷售額占零售市場(chǎng)銷售總額的 %。其中，前 5 位企業(yè)占 %，前 10 位企業(yè)占 %，前 20 位企業(yè)占 %，銷售額超過(guò) 50 億元的只有 3 家。 二、 藥品流通中存在的主要問(wèn)題 （一） 藥品行業(yè)集中度差 目前，我國(guó)的藥品生產(chǎn)企業(yè)多數(shù)是中小企業(yè)，由于自身營(yíng)銷能力的不足，需要借助經(jīng)銷商的力量， 80%都采用招商代理制。藥品流通一般為五個(gè)環(huán)節(jié)：廠家、總代理、區(qū)域代理、醫(yī)院和零售藥店、消費(fèi)者等?，F(xiàn)有模式主要為底價(jià)代理制：藥企將藥品以市場(chǎng)價(jià)的 3 折乃至 2 折包給代理商，代理商再以底價(jià)拿到藥品后，參與招標(biāo)或直接聯(lián)系的形 式向醫(yī)院銷售。 藥品從廠家到最終的消 費(fèi)者，在國(guó)外成熟市場(chǎng)一般為 23 個(gè)環(huán)節(jié)，在我國(guó)經(jīng)歷了56 個(gè)環(huán)節(jié)。此外，廠家往往要設(shè)立辦事處，與各級(jí)批發(fā)商及醫(yī)院或零售藥店打交道，批發(fā)商和廠家辦事處又都可直接對(duì)醫(yī)院或零售藥店進(jìn)行銷售。藥品流通環(huán)節(jié)越多，加價(jià)也就越多，藥品的價(jià)格就越高。相同廠家的同一種普藥，歷經(jīng)不同的體系渠道，最終售價(jià)相差很大。藥品到了消費(fèi)者手中有的價(jià)格已經(jīng)翻了數(shù)倍，甚至幾十倍以上，導(dǎo)致藥價(jià)虛高。 （二） 企業(yè)間無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重 違規(guī)經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，比如帶金銷售、掛靠、過(guò)票等。究其原因，除了國(guó)家對(duì)藥品流通業(yè)的監(jiān)管缺失外，其他可以概括為以下三方面： 第一，雖然國(guó)家推行了 GSP（藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范， 2021 年頒布）認(rèn)證，但準(zhǔn)入規(guī)則虛化，退出成本很低，現(xiàn)有的醫(yī)藥工商企業(yè)仍然數(shù)量過(guò)大、規(guī)模過(guò)小，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了藥品消費(fèi)市場(chǎng)的承載能力，嚴(yán)重偏離 ” 帕累托 ” 最優(yōu)狀態(tài)。過(guò)多的流通企業(yè)都要分一杯羹，導(dǎo)致過(guò)度和無(wú)序的競(jìng)爭(zhēng)；第二，