【正文】 1 中醫(yī)醫(yī)院 肝病 科等 5 個科室建設(shè) 與管理指南（ 試行 ） 目 錄 中醫(yī)醫(yī)院肝病科建設(shè)與管理指南（ 試行 ） …………… 2 中醫(yī)醫(yī)院外科建設(shè)與管理指南（ 試行 ） ……………… 9 中醫(yī)醫(yī)院感染科建設(shè)與管理指南（ 試行 ） …………… 17 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（ 試行 ）……… 25 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)與管理指南（ 試行 ） ……… …… 34 2 中醫(yī)醫(yī)院肝病科建設(shè)與管理指南 (試行 ) 一、總則 第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院肝病科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，在系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院肝病科建設(shè)與 管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。 第二條 本指南旨在 指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其肝病科管理者加強(qiáng)肝病科中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的建設(shè)與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。 第三條 二級以上中醫(yī)醫(yī)院肝病科按照本指南建設(shè)和管理。 第四條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科應(yīng)在肝病基本診療技術(shù)基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展肝病診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢， 繼承、 創(chuàng)新 和 發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。 第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院肝病科的指 導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對肝病科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保 持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 發(fā)揮， 不斷提高臨床療效， 保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 第六條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科按收治病種可分為傳染性肝病和非傳染性肝病，以傳染性肝病為收治病種的肝病科建筑設(shè)計和服務(wù)流程， 應(yīng) 符合《中華人民共和國傳染病防治法》和《衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》的相關(guān)要求。以非傳染性肝病為收治病種的肝病科的建設(shè)與管理參照本指南執(zhí)行。 二、基本條件 第七條 中醫(yī)醫(yī)院 肝病?？茟?yīng)具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，保障肝 病科疾病診療工作的有效開展。 第八條 有條件的中醫(yī)醫(yī)院肝病科門診，可開設(shè)專病門診。三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院肝病科應(yīng)開設(shè)病房，具備提供肝病急診診療服務(wù)的能力。 第九條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科門診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室、治療室，各區(qū)域布局合理，就診流程便捷合理，保護(hù)患者隱私，建筑格局和設(shè)施應(yīng)符合醫(yī)院感染管理要求。中醫(yī)醫(yī)院肝病科病房應(yīng)設(shè)置中醫(yī)特色治療室，能夠開展針刺、灸療、 3 拔罐、中藥灌腸、結(jié)腸透析等。 第十條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備和相應(yīng)急救設(shè)備 、藥品的同時，應(yīng)配備肝病治療設(shè)備、中藥灌腸設(shè)備等有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)備；三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院可配備熒光定量 PCR 儀、血漿置換等，診療設(shè)備和相關(guān)功能檢查室應(yīng)全院共享。 第十一條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。 根據(jù)本科室情況，建立穴位敷貼、穴位注射、中藥灌腸、中藥熏洗等肝病科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及相關(guān)管理制度。 三、人員隊(duì)伍 第十三條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于70%，并根據(jù)工 作需要配備經(jīng)過中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)的其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 第十四條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊(duì)。 第十五條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科醫(yī)師應(yīng)接受過中醫(yī)肝病科專門培訓(xùn)，掌握中醫(yī)學(xué)和肝病學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。 中醫(yī)類別住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握 肝病科 常見病種（病證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科 室 主要病種診療方案、臨床路徑和基本診療技能，熟悉常用中藥方劑，重點(diǎn)掌握 100 首常用方劑（見附件），掌握肝病科常用診療技術(shù)操作。 中醫(yī)類別 主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見 病和 疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累相當(dāng)?shù)脑\療經(jīng)驗(yàn)，具備常見肝病科急危重癥處理能力，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。 中醫(yī)類別副主任 醫(yī)師 以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理 少見 疑難、危重肝病的能力，具備對本科室重要 診斷和 治療方案作出最終決策的能力。 第十六條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科 培訓(xùn)后，在肝病科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培 訓(xùn)常見肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、 主要病種的 中醫(yī) 診療 4 方案、臨床路徑 、臨床指南 和基本診療 技能 、肝病 中醫(yī)基礎(chǔ)知識、基本理論及 常用診療技術(shù)的操作。 中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí) 、參加學(xué)習(xí)班 等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、 名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn) 、 新技術(shù)、新方法等，了解肝病防治新進(jìn)展， 明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項(xiàng)以上中醫(yī)肝病科專病診療專長。 中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上 醫(yī)師 主要通過參加高級研修班、學(xué)術(shù)會議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)少見、危重 及疑難 肝病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握肝病防治新進(jìn)展。 第十七條 三 級中醫(yī)醫(yī)院肝病科主任應(yīng)由從事中醫(yī) 肝病科 專業(yè) 10 年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力的具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。二級中醫(yī)醫(yī)院肝病科主任應(yīng)由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓(xùn)（ 2 年以上）的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。 第十八條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在 10 人以上的三級中醫(yī)醫(yī)院肝病科和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院肝病科，可建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。 學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)具有正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)肝病科專業(yè)臨床工作 10 年以上 ， 在專業(yè)領(lǐng)域有一 定學(xué)術(shù)地位， 。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé) 本科室中醫(yī)特色 診療技術(shù)及診療方法的傳承和創(chuàng)新工作，組織研究確定本科室學(xué)術(shù) 發(fā)展方向，指導(dǎo)重點(diǎn)項(xiàng)目的制定與實(shí)施。 第十九條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)肝病科專業(yè) 5 年以上的工作經(jīng)歷，二級中醫(yī)醫(yī)院肝病科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院肝病科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、高級研修班 、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī) 理論 、老專家 學(xué)術(shù)思想 、 臨床經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)肝病學(xué)新進(jìn)展等方面的 培訓(xùn)。 第二十條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、 名醫(yī) 工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。 第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng) 接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn) ， 西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士 3 年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)時間不少于 100 學(xué)時。 5 第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科護(hù)士應(yīng)熟悉肝病科常見疾病的中醫(yī)藥治療基本知識，掌握肝病科常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識和方法，掌握肝病科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，能為病人提供具有中醫(yī)藥特色的肝病科護(hù)理服務(wù)和健康指導(dǎo)。 第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科護(hù)士長是肝病科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士長應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有 1 年以上肝病科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。三級中醫(yī)醫(yī)院肝病科護(hù)士長應(yīng)具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有 2 年以上肝病科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。 第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科要積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績效考核體系 。 四、服務(wù)技術(shù) 第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科 應(yīng) 注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索 創(chuàng)新肝病中醫(yī)診療 技術(shù)。 第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科應(yīng)具備常見、多發(fā)肝臟疾病診治的能力。 二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)能開展病毒性肝炎、積聚、鼓脹（肝硬化）、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、藥物性肝損傷、肝癌（原發(fā)性肝癌）、瘟黃（重癥肝炎）等肝病的常規(guī)診療。三級中醫(yī)醫(yī)院 應(yīng) 在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展肝病科疑難、急危重癥和臨床治療難點(diǎn)的診療工作。 第二十七條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科能夠 開展中藥灌腸、熏洗、穴 位貼敷、針灸、推拿等中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，提高中醫(yī)臨床療效。 第二十八條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科應(yīng)按照國家中醫(yī)藥管理局制定和發(fā)布的相關(guān)病種中醫(yī)診療方案和臨床路徑，結(jié)合本科室 臨床實(shí)際，形成本科室 重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，并應(yīng)用于臨床，定期對本科室診療方案的實(shí)施情況及療效 水平 進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，不斷優(yōu)化診療方案，提高臨床療效。 第二十九條 強(qiáng)化中醫(yī)基本功訓(xùn)練，不斷提高中醫(yī)診療水平 。 執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，查房內(nèi)容要求體現(xiàn)中醫(yī)辨證思想，做到辨證準(zhǔn)確，理法方藥一致，充分發(fā)揮上級醫(yī)師對下級醫(yī)師中醫(yī)診治的指導(dǎo)作用；及時開展病例討論， 提高 6 中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的中醫(yī)診治水平。 第三十條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科 應(yīng) 根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。 五、環(huán)境形象 第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。 第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。 第三十三條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治肝病的理念 ，宣傳中醫(yī)藥防治肝病的知識，介紹中醫(yī)藥防治肝病的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治肝病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。 宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并依據(jù)病種的變化而及時調(diào)整。 第三十四條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)肝病科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等宣傳形式。 六、附則 第三十五條 中醫(yī)醫(yī)院肝病科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求 執(zhí)行。 第三十六條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以肝病診療為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。 第三十七條 民族醫(yī)醫(yī)院肝病科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門另行制定。 第三十八條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。 第三十九條 本指南自發(fā)布之日起施行。 7 附件 中醫(yī)醫(yī)院肝病科常用方劑目錄 （《傷寒論》） （《溫病條辨》） (《金匱要略》 ) （《丹溪心法》） (《醫(yī)宗金鑒》 ) （《傷寒論》） (《傷寒論》 ) (《和劑局方》 ) 散（《丹溪心法》） （《醫(yī)學(xué)正傳》） （《成方便讀》） 12.平胃散 (《和劑局方》 ) (《醫(yī)學(xué)心悟》 ) （《溫病條辨》） （《金匱要略》 ) （《傷寒直格》） （《傷寒直格》） （《溫?zé)峤?jīng)緯》） （《三因極一病證方論》） （《傷寒論》） （《重訂通俗傷寒論》） 正氣散（《太平惠民和劑局方》） (《溫病條辨》 ) （《疫疹一得》） （《東垣十書》） （《外臺秘要》引崔氏方） （《傷寒論》） （《丹溪心法》） 29. 四君子湯 (《太平惠民和劑局方》 ) (《和劑局方》 ) （《古今名醫(yī)方論》） (《和劑局方》 ) (《內(nèi)科摘要》 ) （《傷寒論》） （《證治準(zhǔn)繩》） （《素 問病機(jī)宜保命集》） (《傷寒論》 ) （《金匱要略》） 中益氣湯 (《脾胃論》 ) (《太平惠民和劑局方》 ) 41. 痛瀉要方 (《丹溪心法》 ) (丹溪心法》 ) (《醫(yī)方類聚》 ) 44.少腹逐瘀湯 (《醫(yī)林改錯》 ) (《醫(yī)林改錯》 ) (《醫(yī)林改錯》 ) 47. 膈下逐瘀湯 (《醫(yī)林改錯》 ) (《仙授理傷續(xù)斷秘方》 ) (《醫(yī)宗金鑒》 ) (《內(nèi)外傷辨惑論》 ) 51． 當(dāng)歸芍藥散 (《金匱要略》 ) (《金匱要略》 ) 氣湯（《丹溪心法》） 54. 大黃蟄蟲丸（《金匱要略》） （《金匱要略》）（《太平惠民和劑局方》） （《時方歌括》） （《十藥神書》） （《金匱要略》） 60．八珍湯 (《正體類要》 ) (《校注婦人良方》 ) （《續(xù)名醫(yī)類案》） (《醫(yī)方集解》 ) 64. 8 左歸丸 (《景岳全書》 ) 65. 左歸飲 (《景岳全書》 ) （《醫(yī)級》） (《醫(yī)宗金鑒》 ) 68. 六味地黃丸（《小兒藥證直訣》） 69. 增液湯 (《溫病條辨》 ) (《中醫(yī)方劑臨床手冊》 ) (《金匱要略》 ) （《傷寒論》） （《閻氏小兒方論》） 芪桂枝五物湯 (《金匱要略》 ) 75．右歸丸 (《景岳全書》 ) (《景岳全書》 ) 77．腎氣丸 (《金匱要略》 ) 78．濟(jì)生腎氣丸 (《濟(jì)生方》 ) 79．真武湯 (《傷寒論》