【正文】 1 中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南 （ 試行 ） 一、總則 第一條 為指導(dǎo)和加強中醫(yī)醫(yī)院急診科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理經(jīng)驗，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。 第二條 本指南旨在 指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其急診科管理者加強科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。 第三條 二級以上中醫(yī)醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。 第四條 急診科是中醫(yī)院急癥診療的首診場所，是開展急診急救、危重病臨床研究的重要場所，也是社會醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部 分。急診科是獨立于內(nèi)科之外的一級科室，實行 24 小時開放。注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高診療水平。 第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強對中醫(yī)醫(yī)院急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督， 中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強對急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療和安全。 二、基本條件 第六條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科應(yīng)具備與中醫(yī)醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，保障急診急救、危重病診療工作有效開展。 第七條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng) 24 小時開設(shè)相關(guān)專業(yè)的 急診，應(yīng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費等部門。醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局，有利于縮短 2 急診檢查和搶救距離。二級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診門診、搶救室、留觀室。有條件可設(shè)重癥監(jiān)護室；三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診門診、搶救室、急診留觀室、重癥監(jiān)護室，有條件的可以開設(shè)急診病房。 第八條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科布局應(yīng)按照 衛(wèi)生部頒布的 《急診科建設(shè)與管理指南》 相關(guān)要求進行設(shè)置，應(yīng)設(shè)置中醫(yī)綜合處置室，并保證 24 小時中藥飲片或中藥配方顆粒服務(wù)，有條件的可以設(shè) 置急診煎藥室。 第九條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。 第十條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時，應(yīng)配備針灸器材（針灸針、艾條、刮痧板、火罐等）、中藥結(jié)腸透析設(shè)備等有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)施設(shè)備；設(shè)置急診煎藥室的，應(yīng)配備煎藥設(shè)備。急診藥房應(yīng)當(dāng)儲備足夠數(shù)量用于急救治療的中藥針劑。 第十一條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。 對于急診門診、搶救室、留觀室、重癥監(jiān)護室、急診病房應(yīng)實行一體化管理。 根據(jù)科室情況，應(yīng)建立急診分診制度、常見急危重癥的搶救制度、搶救流程、突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件處置程序、 綠色通道制度 及流程、 急診請示報告制度 、急診醫(yī)療診治知情簽字制度 等相關(guān)管理制度。 三、人員隊伍 第十二條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科應(yīng)根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等配備足夠數(shù)量的醫(yī)護人員。中醫(yī)醫(yī)院急診科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于60%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的職業(yè)醫(yī)師。 3 第十三條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科具備高級、中級、 初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理 ， 年齡構(gòu)成基本均衡，對于本科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊。 第十四條 中醫(yī)醫(yī)院急診科醫(yī)生均應(yīng)接受過中醫(yī)急診科?？朴?xùn)練，掌握中醫(yī)急診學(xué)和急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。 住院醫(yī)師應(yīng)通過規(guī)范化培訓(xùn)，掌握本學(xué)科常見病種（病證）的診療方案（規(guī)范、指南），掌握中醫(yī)急診基礎(chǔ)知識，熟悉 300 首方劑，重點掌握 100 首常用方劑（見附件１），熟悉基本理論、常用急救技術(shù)。 中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對臨床常見急診病癥形成較系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路， 積累一定的診療經(jīng)驗，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)急診救治工作。 中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，具備應(yīng)用中醫(yī)理論處理急診疑難病癥、危重病的能力，具備對本學(xué)科常見病癥診療方案（規(guī)范、指南）做出最終決策的能力。 第十五條 中醫(yī)醫(yī)院急診科住院醫(yī)師應(yīng)在完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，在急診科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，重點培訓(xùn)本學(xué)科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療方法、急救技術(shù)，中醫(yī)急診學(xué)科基礎(chǔ)知識、基本理論。 中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加研修班、?？七M修、跟師學(xué)習(xí)、參與相關(guān)課題研究等方式， 重點培訓(xùn)疑難重病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗、中醫(yī)急診學(xué)科科學(xué)研究方法等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向。 中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、國內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)會議、跟師學(xué)習(xí)、主持不同級別科研課題等方式，重點培訓(xùn)解決急診疑難、危重病的中醫(yī)診療能力，開展中醫(yī)急診學(xué)科常見病癥臨床難點的科學(xué)研究。掌握中醫(yī)急診專業(yè)最新學(xué) 4 術(shù)動態(tài)。 第十六條 中醫(yī)醫(yī)院急診科主任應(yīng)有在中醫(yī)醫(yī)院急診科 3 年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè) 醫(yī)師擔(dān)任，三級中醫(yī)醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。． 第十七條 三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。 學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)急診科專業(yè)臨床工作 10 年以上。學(xué) 術(shù) 帶頭人負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，負(fù)責(zé)組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，組織制定與實施重點項目。 第十八條 中醫(yī)醫(yī)院急診科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)從事中醫(yī)急診科工作 6 年以上，具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 學(xué) 術(shù) 繼承人培 養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨特經(jīng)驗、中醫(yī)急診學(xué)新進展等方面的培訓(xùn)。 第十九條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗。 第二十條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科護理人員應(yīng)系統(tǒng) 接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn) ， 西醫(yī)院校畢業(yè)的護士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)時間不少于 100 學(xué)時。 第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科護理人員應(yīng)掌握急診科常見病、多發(fā)病的基本護理知識和方法，掌 握急診科中醫(yī)護理常規(guī)和急診科中醫(yī)特色護理技術(shù)操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的急診護理指導(dǎo)。 5 第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科護士長是急診科護理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級中醫(yī)醫(yī)院急診科護士長應(yīng)具備護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有 3 年以上急診科臨床護理工作經(jīng)驗，三級中醫(yī)醫(yī)院急診科護士長應(yīng)具備主管護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有 3 年以上急診科臨床護理工作經(jīng)驗。 第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院急診科 應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例、應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)治療率、急重癥 搶救中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率、病死率等納入醫(yī)師績效考核指標(biāo)體系。 四、服務(wù)技術(shù) 第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科應(yīng)注重繼承創(chuàng)新中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，探索中醫(yī)診療新技術(shù)，積極應(yīng)用頭針、平衡針等中醫(yī)特色技術(shù)。 第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科應(yīng)具備常見、多發(fā)急癥重癥診治的能力，二級中醫(yī)院應(yīng)能開展各相關(guān)專科的常見急癥、病癥的診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展疑難病癥及危重病的臨床研究。 第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)制定常見急診病及本科室重點病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范 、指南），診療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等。難點指臨床上需要解決的有針對性的實際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進有解決的可能。要定期對診療方案實施情況進行分析、總結(jié)及評估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。 第二十七條 不斷提高中醫(yī)診療水平。上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進行中醫(yī)藥診治工作。 中醫(yī)治療的病例，辨證準(zhǔn)確，理法方藥一致。 及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。 6 第二十八條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進吸收新的診療技術(shù) ，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。 五、環(huán)境形象 第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。 第三十條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科環(huán)境形象建設(shè)的重點應(yīng)在診療區(qū)和留觀區(qū)。 第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點宣傳中醫(yī)藥防治急診危重病的理念，介紹中醫(yī)藥防治急危重癥的方法及本科室專家特長，彰顯本科室防治急危重的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。 宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi) 容，應(yīng)依據(jù)病種的變化而及時調(diào)整。 六、附則 第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院急診科 硬件設(shè)施和基本技術(shù)建設(shè)按照衛(wèi)生部頒布的 《急診科建設(shè)與管理指南》 執(zhí)行 。 第三十三條 中醫(yī)醫(yī)院急診科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。 第三十四條 民族醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。 第三十五條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。 第三十六條 本指南自發(fā)布之日起施行。 7 附件１ 中醫(yī)醫(yī)院急診科常用方劑目錄 1．一貫煎（《續(xù)名醫(yī)類案》） 2．二陳湯（《太平惠民和劑局方》） 3．二妙散（ 《丹溪心法》） 4．九味羌活湯（《此事難知》） 5．三子養(yǎng)親湯（《韓氏醫(yī)通》） 6．三仁湯（《溫病條辨》） 7．三物備急丸（《金匱要略》） 8．大青龍湯（《傷寒論》） 9．大建中湯（《金匱要略》） 10．大承氣湯（《傷寒論》） 11．大柴胡湯（《金匱要略》） 12．大黃牡丹湯（《金匱要略》） 13．小青龍湯（《傷寒論》） 14．小建中湯（《傷寒論》） 15．小陷胸湯（《傷寒論》） 16．小柴胡湯（《傷寒論》） 17．小薊飲子（《濟生方》） 18．天臺烏藥散（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》） 19．天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》 ） 20．天王補心丹（ 《校注婦人良方》 21．五淋散（《太平惠民和劑局方》） 22．止嗽散（《醫(yī)學(xué)心悟》） 23．升麻葛根湯（《閻氏小兒方論》） 24．貝母瓜蔞散（《醫(yī)學(xué)心悟》） 25．丹參飲（《時方歌括》） 26．烏梅湯（《傷寒論》） 27．六君子湯（《太平惠民和劑局方》） 28．六味地黃丸（《小兒藥證直訣》） 29．少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 30．玉女煎（《景岳全書》） 31．玉屏風(fēng)散（《醫(yī)方類聚》） 32．玉液湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》） 33．甘草瀉心湯（《傷寒論》） 34．左金丸（《丹溪心法》） 35．龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》） 36．四妙勇安湯（《驗方新編》） 37．四君子湯（《太平惠民和劑局方》） 38．四逆湯（《傷寒論》） 39．四磨湯 (《濟生方》 ) 40．歸脾湯 (《濟生方》 ) 41．生脈散 (《醫(yī)學(xué)啟源》 ) 42．失笑散（《太平惠民和劑局方》） 43．白頭翁湯（《傷寒論》） 44．白虎湯（《傷寒論》） 45．瓜蔞薤白半夏湯（《金匱要略》） 46．半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟》） 47．半夏瀉心湯（《傷寒論》） 48．半夏厚樸湯（《金匱要略》） 49．地黃飲子（《黃帝素問宣明論方》） 50．當(dāng)歸六黃 湯（《蘭室秘藏》） 51．當(dāng)歸補血湯（《內(nèi)外傷辨惑論》） 52．回陽救急湯（《傷寒六書》） 53．竹葉石膏湯（《傷 8 寒論》） 54．血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 55．陽和湯（《外科證治全生集》） 56．導(dǎo)赤散（《小兒要證直訣》） 57．麥門冬湯（《金匱要略》） 58．葦莖湯（《備急千金要方》） 59．杏蘇散（《溫病條