【正文】 11 中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南 （ 試行 ） 一、總則 第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院急診科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。 第二條 本指南旨在 指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其急診科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門(mén)開(kāi)展評(píng)價(jià)工作的參考和依據(jù)。 第三條 二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。 第四條 急診科是中醫(yī)院急癥診療的首診場(chǎng)所，是開(kāi)展急診急救、危重病臨床研究的重要場(chǎng)所，也是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科是獨(dú)立于內(nèi)科之外的一級(jí)科室，實(shí)行 24 小時(shí)開(kāi)放。注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高診療水平。 第五條 各級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督， 中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療和安全。 二、基本條件 11 第六條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科應(yīng)具備與中醫(yī)醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，保障急診急救、危重病診療工作有效開(kāi)展。 第七條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng) 24小時(shí)開(kāi)設(shè)相關(guān) 專業(yè)的急診，應(yīng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室；支持區(qū)包括掛號(hào)、各類輔助檢查部門(mén)、藥房、收費(fèi)等部門(mén)。醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離。二級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診門(mén)診、搶救室、留觀室。有條件可設(shè)重癥監(jiān)護(hù)室；三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診門(mén)診、搶救室、急診留觀室、重癥監(jiān)護(hù)室，有條件的可以開(kāi)設(shè)急診病房。 第八條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科布局應(yīng)按照 衛(wèi)生部頒布的 《急診科建設(shè)與管理指南》 相關(guān)要求進(jìn)行設(shè)置，應(yīng)設(shè)置中醫(yī)綜合處置室，并保證 24小時(shí)中藥飲片或中藥配方顆粒服務(wù)，有條件的 可以設(shè)置急診煎藥室。 第九條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。 第十條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)， 在配備基本診療設(shè)備的同時(shí)，應(yīng)配備針灸器材（針灸針、艾條、刮痧板、火罐等）、中藥結(jié)腸透析設(shè)備等有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)施設(shè)備；設(shè)置急診煎藥室的， 應(yīng)配備煎藥設(shè)備 。 急診藥房應(yīng)當(dāng)儲(chǔ)備足夠數(shù)量用于急救治療的中藥針劑。 第十一條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療 安全。11 對(duì)于急診門(mén)診、搶救室、留觀室、重癥監(jiān)護(hù)室、急診病房應(yīng)實(shí)行一體化管理。 根據(jù)科室情況，應(yīng)建立急診分診制度、常見(jiàn)急危重癥的搶救制度、搶救流程、突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件處置程序、 綠色通道制度 及流程、 急診請(qǐng)示報(bào)告制度 、 急診醫(yī)療診治知情簽字制度 等相關(guān)管理制度。 三、人員隊(duì)伍 第十二條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科應(yīng)根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等配備足夠數(shù)量的醫(yī)護(hù)人員。中醫(yī)醫(yī)院急診科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于 60%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的職業(yè)醫(yī)師。 第十三條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科具備高級(jí) 、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理 ， 年齡構(gòu)成基本均衡，對(duì)于本科室的優(yōu)勢(shì)病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊(duì)。 第十四條 中醫(yī)醫(yī)院急診科醫(yī)生均應(yīng)接受過(guò)中醫(yī)急診科?？朴?xùn)練，掌握中醫(yī)急診學(xué)和急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。 住院醫(yī)師應(yīng)通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，掌握本學(xué)科常見(jiàn)病種（病證）的診療方案（規(guī)范、指南），掌握中醫(yī)急診基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉 300 首方劑，重點(diǎn)掌握 100 首常用方劑（見(jiàn)附件１），熟悉基本理論、常用急救技術(shù)。 11 中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對(duì)臨床常見(jiàn)急診病癥形成較系統(tǒng)的中醫(yī)診 療思路，積累一定的診療經(jīng)驗(yàn)，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展中醫(yī)急診救治工作。 中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備應(yīng)用中醫(yī)理論處理急診疑難病癥、危重病的能力，具備對(duì)本學(xué)科常見(jiàn)病癥診療方案（規(guī)范、指南）做出最終決策的能力。 第十五條 中醫(yī)醫(yī)院急診科住院醫(yī)師應(yīng)在完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，在急診科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)本學(xué)科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療方法、急救技術(shù)，中醫(yī)急診學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論。 中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過(guò)參加研修班、?？七M(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)、參與相關(guān)課題研究 等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難重病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)急診學(xué)科科學(xué)研究方法等，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向。 中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過(guò)參加高級(jí)研修班、國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí)、主持不同級(jí)別科研課題等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)解決急診疑難、危重病的中醫(yī)診療能力，開(kāi)展中醫(yī)急診學(xué)科常見(jiàn)病癥臨床難點(diǎn)的科學(xué)研究。掌握中醫(yī)急診專業(yè)最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)。 第十六條 中醫(yī)醫(yī)院急診科主任應(yīng)有在中醫(yī)醫(yī)院急診科 3年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資 格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。． 11 第十七條 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。 學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有正高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)急診科專業(yè)臨床工作 10 年以上。學(xué) 術(shù) 帶頭人負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，負(fù)責(zé)組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，組織制定與實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目。 第十八條 中醫(yī)醫(yī)院急診科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)從事中醫(yī)急診科工作 6 年以上，具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 學(xué) 術(shù) 繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過(guò)跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)急診學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。 第十九條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。 第二十條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng) 接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn) ， 西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于100 學(xué)時(shí)。 第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科護(hù)理人員應(yīng)掌握急診科常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識(shí)和 方法，掌握急診科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和急診科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的急診護(hù)理指導(dǎo)。 第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科護(hù)士長(zhǎng)是急診科護(hù)理質(zhì)量的第一11 責(zé)任人，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有 3年以上急診科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有 3年以上急診科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。 第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院急診科 應(yīng)建立績(jī)效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例、應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)治療率 、急重癥搶救中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率、病死率等納入醫(yī)師績(jī)效考核指標(biāo)體系。 四、服務(wù)技術(shù) 第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科應(yīng)注重繼承創(chuàng)新中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，探索中醫(yī)診療新技術(shù)，積極應(yīng)用頭針、平衡針等中醫(yī)特色技術(shù)。 第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科應(yīng)具備常見(jiàn)、多發(fā)急癥重癥診治的能力，二級(jí)中醫(yī)院應(yīng)能開(kāi)展各相關(guān)?？频某Ｒ?jiàn)急癥、病癥的診療。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開(kāi)展疑難病癥及危重病的臨床研究。 第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)制定常見(jiàn)急診病及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療 方案（規(guī)范、指南），診療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等。難點(diǎn)指臨床上需要解決的有針對(duì)性的實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)中醫(yī)治療方法的改進(jìn)有解決的可能。要定期對(duì)診療方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，以提高中醫(yī)臨床療11 效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。 第二十七條 不斷提高中醫(yī)診療水平。上級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作。 中醫(yī)治療的病例，辨證準(zhǔn)確，理法方藥一致。及時(shí)開(kāi)展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。 第二十 八 條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新 的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。 五、環(huán)境形象 第二十 九 條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。 第三十 條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)在診療區(qū)和留觀區(qū)。 第三十 一 條 中醫(yī)醫(yī)院 急診科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過(guò)內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)宣傳中醫(yī)藥防治急診危重病的理念，介紹中醫(yī)藥防治急危重癥的方法及本科室專家特長(zhǎng)，彰顯本科室防治急危重的特色和優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。 宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯 特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種的變化而及時(shí)調(diào)整。 六、附則 第三十二 條 中醫(yī)醫(yī)院急診科 硬件設(shè)施和基本技術(shù)建設(shè)按照衛(wèi)11 生部頒布的 《急診科建設(shè)與管理指南》 執(zhí)行 。 第三十三 條 中醫(yī)醫(yī)院急診科開(kāi)展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。 第三十四 條 民族醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。 第三十五 條 本指南由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。 第三十六 條 本指南自發(fā)布之日起施行。 11 附件１ 中醫(yī)醫(yī)院急診科常用方劑目錄 1．一貫煎（《續(xù)名醫(yī)類案》） 2．二陳湯（《太平惠民和劑局方》 ） 3．二妙散（《丹溪心法》） 4．九味羌活湯（《此事難知》） 5．三子養(yǎng)親湯（《韓氏醫(yī)通》） 6．三仁湯（《溫病條辨》） 7．三物備急丸（《金匱要略》） 8．大青龍湯（《傷寒論》） 9．大建中湯（《金匱要略》） 10．大承氣湯（《傷寒論》） 11．大柴胡湯（《金匱要略》） 12．大黃牡丹湯（《金匱要略》） 13．小青龍湯（《傷寒論》） 14．小建中湯（《傷寒論》） 15．小陷胸湯（《傷寒論》） 16．小柴胡湯（《傷寒論》） 17．小薊飲子（《濟(jì)生方》） 18．天臺(tái)烏藥散（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》） 19．天麻鉤藤飲（ 《雜病證治新義》） 20．天王補(bǔ)心丹（ 《校注婦人良方》 21．五淋散（《太平惠民和劑局方》） 22．止嗽散（《醫(yī)學(xué)心悟》） 23．升麻葛根湯（《閻氏小兒方論》） 24．貝母瓜蔞散（《醫(yī)學(xué)心悟》） 25．丹參飲（《時(shí)方歌括》） 26．烏梅湯（《傷寒論》） 27．六君子湯（《太平惠民和劑局方》） 28．六味地黃丸（《小兒藥證直訣》） 29．少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》） 30．玉女煎（《景岳全書(shū)》） 31．玉屏風(fēng)散（《醫(yī)方類聚》） 32．玉液湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》） 33．甘草瀉心湯（《傷寒論》） 34．左金丸（《 丹溪心法》） 35．龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》） 36．四妙勇安湯（《驗(yàn)方新編》） 37．四君子湯（《太平惠民和劑局方》） 38．四逆湯（《傷寒論》） 39．四磨湯 (《濟(jì)生方》 ) 40．歸脾湯 (《濟(jì)生方》 ) 41．生脈散 (《醫(yī)學(xué)11 啟源》 ) 42．失笑散（《太平惠民和劑局方》） 43．白頭翁湯（《傷寒論》） 44．白虎湯（《傷寒論》） 45．瓜蔞薤白半夏湯（《金匱要略》） 46．半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟》） 47．半夏瀉心湯（《傷寒論》） 48．半夏厚樸湯（《金匱要略》） 49．地黃飲子（《黃帝素問(wèn)宣明論方》） 50．當(dāng)歸六黃湯（《蘭室秘藏》） 51．當(dāng)歸補(bǔ)血湯（《內(nèi)外傷辨惑論》） 52．回陽(yáng)救急湯（《傷寒六書(shū)》） 53．竹葉石膏湯（《傷寒論》） 54．血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》） 55．陽(yáng)和湯（《外科證治全生集》） 56．導(dǎo)赤散（《小兒要證直訣》） 57．麥門(mén)冬湯（《金匱要略》） 58．葦莖湯（《備急千金要方》） 59．杏蘇散（《溫病條辨》） 60．吳茱萸湯（《傷寒論》） 61．身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》） 62．沙參麥冬湯（《溫病條辨》） 63．補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》） 64．補(bǔ)陽(yáng)還五湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》） 65．良 附丸（《良方集腋》） 66．阿膠雞子黃湯（《通俗傷寒論》） 67．青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》） 68．苓桂術(shù)甘湯（《金匱要略》） 69．金鈴子散（《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》） 70．炙甘草湯（《傷寒論》） 71．參附湯（《正體類要》） 72．獨(dú)參湯（《十藥神書(shū)》） 73．荊防敗毒散（《攝生眾妙方》） 74．濟(jì)川煎（《景岳全書(shū)》） 75．真武湯（《傷寒論》） 76．桃核承氣湯（《傷寒論》） 77．桂枝湯（《傷寒論》） 78．桂枝茯苓丸（《金匱要略》） 79．柴胡疏肝散（《景岳全書(shū)》） 80．柴葛解肌湯（《傷寒六書(shū)》 ） 81．逍遙散（《太平惠民和劑局方》） 82．涼膈散（《太平惠民和劑局方》） 83．通竅活血湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》） 84．桑杏湯（《溫病條辨》） 85．桑菊飲（《溫病條辨》） 86．理中丸（《傷寒論》） 87．萆 薢 分清飲（《丹11 溪心法》） 88．銀翹散（《溫病條辨》） 89．