慶祝武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心成立十周年系列活動(dòng)之三(已修改)
2025-06-08 17:08 本頁(yè)面
【正文】 慶祝武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心成立十周年系列活動(dòng)之三 教育部人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 近期醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保及衛(wèi)生相關(guān) 領(lǐng)域總體改革的思考 武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心 王保真 社會(huì)保障研究中心 近期醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保及衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域總體改革的幾點(diǎn)思考 武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心 王保真 一、 近期關(guān)于新方案討論的一些觀點(diǎn) 二、 國(guó)家新政確定改革大方向 三、 我的思考與拙見(jiàn) 一、 近期關(guān)于新方案討論的一些觀點(diǎn)（一）醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保制度發(fā)展及相關(guān)領(lǐng)域改革存在的 “ 三突出 ” 問(wèn)題 1 醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在的弊病突出 ● “ 重治輕防 ” “ 預(yù)防為主 ” 方針未能切實(shí)落實(shí) 重大疾病流行仍較嚴(yán)重，疾病預(yù)防控制任務(wù)繁重； ●城鄉(xiāng)和地區(qū)之間醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡，居民健康狀況差距加大； ●醫(yī)療費(fèi)用上升過(guò)快，群眾負(fù)擔(dān)加重； ●醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，暴力沖突等惡性事件時(shí)有發(fā)生； 2 醫(yī)保制度發(fā)展中的突出問(wèn)題 ▼社會(huì)基本醫(yī)保制度覆蓋面太窄，從而使公平性差 ▼參?；颊邆€(gè)人自付比例較高，負(fù)擔(dān)較重 ▼沒(méi)有形成對(duì)供方強(qiáng)有力的有效控制 ▼費(fèi)用控制的辦法不盡科學(xué)合理 3 藥品、衛(wèi)生耗材、醫(yī)療器械的生產(chǎn)流通等領(lǐng)域的問(wèn)題也十分突出 ① 藥品生產(chǎn)企業(yè)的 GMP質(zhì)量管理制度與執(zhí)行的監(jiān)管乏力 ② 藥品的行政審評(píng)審批管理的監(jiān)督管理有缺陷，審批權(quán)力配置不科學(xué)、制約不合理、運(yùn)行不公開(kāi)、監(jiān)督不到位 ③產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重，質(zhì)量保障水平參差不齊④ 藥品定價(jià)機(jī)制不合理 ⑤ 藥品市場(chǎng)秩序混亂局面 ⑥ 藥品安全風(fēng)險(xiǎn)仍存在于研制、生產(chǎn)、 流通（購(gòu)銷）、使用 等各個(gè)環(huán)節(jié) ⑦ 不合理用藥現(xiàn)象嚴(yán)重 ⑧ 虛假宣傳的藥品廣告鋪天蓋地 違法廣告屢禁不止； （二）近期關(guān)于新方案討論的一些觀點(diǎn) 1 既涉及 醫(yī)療體制改革， 也涉及 醫(yī)保和藥品生產(chǎn)流通體制 ，集中在： ① 政府財(cái)政是否能負(fù)擔(dān)全民基本醫(yī)療服務(wù)支出？ ② 醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市場(chǎng)失靈可否通過(guò)制度設(shè)計(jì)與完善予以克服？ ③ 能否盡快建立覆蓋全民的醫(yī)療保障體系？即新體系與制度能否惠及全民？政府能否為全民看病就醫(yī)出資？出資后如何保證醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保制度的公平性和高效率運(yùn)行？？ 2 醫(yī)療、醫(yī)保體制改革爭(zhēng)論的主要分歧 ▲ 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的取向之爭(zhēng)： 20xx年 開(kāi)始對(duì)公立非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的取向：即是走 “ 走市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)之路 ” ？還是實(shí)行 “ 以政府為主導(dǎo) ” ？其爭(zhēng)論不斷見(jiàn)諸于報(bào)端和網(wǎng)絡(luò)；觀點(diǎn)各有所異，爭(zhēng)論所指往往不同，有的需要通過(guò)研究取得共識(shí)；有的屬于學(xué)術(shù)爭(zhēng)論可能還需繼續(xù) ▲ 關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域諸多問(wèn)題的成因 ▼ 一種觀點(diǎn)認(rèn)為主要是 “ 市場(chǎng)化 ” 惹得禍； ▼ 另一種觀點(diǎn)則認(rèn)
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