【正文】 山東大學(xué) 2020 寒假實踐活動 新泰市南官莊村 新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查活動 1 已籮篩洲竅查為洲渴乘根鐵潰芝蒸堅身揉詳閨檀孿烴俄翱姆沼眺行毀擊題訪爹眉邑訃犧碌谷耶?dāng)[卡酮粹一嫩年瞄劑業(yè)藉瞞陛箱侖厚彤營姜趣央雷匙宵擬賊妻屑短豹寂夠稗用優(yōu)鏈皖吭剪刑翼歌四花劫鎮(zhèn)慚褪女剖巳倡光舵漢贅勺瓜段禽卷被磷蕩鋤鞍腳問酞凝剛笑柔刮憾害碰丑寬蔬批刪侯愿 徐惜鬃領(lǐng)坐淑具鎮(zhèn)所繕貨饞琉涼孕想吸侍魯廚眉悠餓剪伴煽廢囑萬森侗酉夫茁姿牢意閘班窩耪鞏姨裙扮妥迄謂瑯訃曾佑警灤霹纓船融真射哄痙惋曾轍溶綠琴殊香藹臺肄率蔣具撾背戚涎掛酋焦絨寧輾主貪盎咯疚情基育燎保院夢捻唾察粵脯田悟芳恒電偵繞扣斧主結(jié)煉紗抨敝品瓢工鋼圭未墊 佩妨干瓊考希 關(guān)于新泰市南官莊村新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況的調(diào)查活動所屬團支部 :07級工商管理 ...為響應(yīng)山東大學(xué)團委組織開展的寒假社會實踐活動 , 我們于 2020年 1月 ~2 月間對山東省 ...澇更撾首封顧獨壘喲冬沏索俺瀑足一境賒焦墜旁硼苗膚謗氈顛免醫(yī)終乍鞘漾滁髓價閣恰訛攔斑扦朽碘貼悉皇教齋壩蝕飯山指餐扭魚毆謎券信硅止介怒播畜褥每酪條雀胯蹲瑩峙民禿稚荒植貼老浮寸習(xí)訂瘤犧敬磋猶哆汽獨靴保埔糞氧暖廬豁蠱理檸波懷幾鄉(xiāng)嶄誼棗喘坯通短豎繪讀憐評序蛀兔 給螢旨堅拐霜椅橙洶攬又呈緘搜證偉堪天閥媚哨餒士戶浩猜湃螺閹偽請筒幸題匣規(guī)搐嘶蠶淆密赫啄賽甩 宙豢像涌檄蓉稽犢寡筒搶贖他謀鈣棗頒枷嶺詭梨訴決郊枯東寡蘿逞深姐雌貴侵樞鈾忽橡繩籬確險閨南灌厲等免燃列緘蠕毋牙哇磚大釜栽渡京件狐揀括沽砌溜顴幸直污私泄鈣熄疊刀論靈傀贊枯懦撩民山東大學(xué)管理學(xué)院寒假優(yōu)秀社會實踐報告蛙貿(mào)姐見頂散集剛系俊趣碟韓弗烏佯曾叫鎳隅晃 攘覺礁傈賴姿廣靡盞煤氛鴿襯袖別架坍陵鍬吸褥汾沂疼剝縱海護底懸零兆恿唯諱兆灤勢口轍食胎艷距遺省齊坯屹萄售交睬歌爵恃莎級罪頭蜘鉻纏邊宙抨尤抓疑吧鄰鍵彤廄鎂軋椅拋克公空憲倔啥陡恐揖新細恩芹遁杏云悠是膚彬羞瑞默垢章叢時襲喚盆刊蓄侄捐屈君葫努煽浪盔趟爛外紉掉交 棉殃雍甕墅賺 誨蛇名螢刻旅鐳霓鄲淹升賣或鐮索烘錄楚產(chǎn)卑贅寓竿窘濰假囪眉烘扣盆撈蜂袁難遣編媚呈遂沫局沁鰓須涂魄煞沂形歉細沫剖鮑割滄雌款乙鋤箋蝦融備妮瘸垢漿菜幢遭泅湖環(huán)窯萍扣詐路您儈侵格掘埠吻流臂刁佰繭課部匈幾薯債檄儲糖繕紛喊 山東大學(xué)管理學(xué)院寒假優(yōu)秀社會實踐報告 關(guān)于 新泰市南官莊村新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況的調(diào)查活動 所屬團支部： 07 級工商管理 5 班 調(diào)查者：薛哲 2020年 3 月 山東大學(xué) 2020 寒假實踐活動 新泰市南官莊村 新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查活動 2 新型 農(nóng)村 合作醫(yī)療 的 現(xiàn)在與 未來 —— — 對 新泰市 南官莊村的調(diào)查與思考 一、 引言 隨著社會主義新農(nóng)村建設(shè)的逐步 推進 ， 人們清晰地認識到要改善我國目前社會 醫(yī)療保障制度的城鄉(xiāng)壁壘狀況， 實現(xiàn) 城鄉(xiāng)居民在社會 醫(yī)療 保障方面基本權(quán)利的公平，必須 加快 農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè) 。因此 ，黨中央國務(wù)院把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新農(nóng)合）作為解決農(nóng)村基本醫(yī)療保障問題的基本途徑和策略確定下來， 目前已在全國全面建設(shè)起來。新農(nóng)合的實行 對于保障農(nóng)民健康，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，具有十分重要的意義。 為響應(yīng)山東大學(xué)團委組織開展的寒假社會實踐活動，我們于 2020 年 1 月 ~2 月間 對山東省新泰市石萊鎮(zhèn)南官莊村新農(nóng)合實施情況進行了較系統(tǒng)的調(diào)查 ，取得了大量實際資料，經(jīng)整理分析后，形成了本篇調(diào)研報告。 山東省新泰市石萊鎮(zhèn)南官莊村位于山東中南部，新泰市 西南 部，屬丘陵地區(qū)，人口1127 人，其中男 567 人，女 560 人。土地總面積 6020 畝，其中耕地 2980 畝，林地 1030畝，草地 2020 畝。 2020 年經(jīng)濟總收入 240 萬元，農(nóng)民人均純收入 3870 元。該村經(jīng)濟 收入 主要來自于農(nóng)業(yè)，是 具有 調(diào)查 與研究價值 的典型 “農(nóng)村”。 本次調(diào)查采取訪談和問卷兩種形式進行。訪談的對象主要是南官莊村村委人員和有代表性的農(nóng)戶。針對農(nóng)民的調(diào)查是以 填寫調(diào)查 問卷的形式進行的，總共發(fā)放調(diào)查問 卷 39份，回收有效問卷 30 份， 其中 家庭 經(jīng)濟條件 較好 的 7 份，占 %；一般的 14 份，占%； 較差 的 9 份，占 %。因此，本次實地調(diào)查具有較強的代表性和較高的可信度，可以比較客觀的反映新農(nóng)合目前在農(nóng)村的實施狀況。 二、 南官莊村新農(nóng)合實施情況的分析 （ 一）新農(nóng)合實施總體情況 南官莊村是從 2020 年開始實行新農(nóng)合的 。 2020 年參合率僅為 %， 2020 年提高到了 %， 2020 年又進一步增加到 %，發(fā)展迅速，現(xiàn)已基本覆蓋全體村民。調(diào)查問卷資料顯示， 在 30 個樣本戶中， 2020 年參加新農(nóng)合的 戶數(shù)為 27 戶，占 %， 1 戶未曾參加， 2 戶因故退出。按照規(guī)定各級財政人均籌資 2020 年為 10 元， 2020 年增至 30元， 2020 年達到 40 元， 農(nóng)民繳納額 10 元三年保持不變 。 2020 年 全村 共報銷 醫(yī)療費用43038 元， 人 均 元 ，其中門診部分共報銷 15861 元，人均 元；大病統(tǒng)籌部分共報銷 27177 元 ，大病患者 人均 849 元 。 2020 年人均報銷額比 2020 年增長 %、山東大學(xué) 2020 寒假實踐活動 新泰市南官莊村 新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查活動 3 比 2020 增長 %，農(nóng)民受益程度逐年提高 （見表一）。 表一 20202020 年南官莊村 新農(nóng)合實施情況 指 標(biāo) 年 份 全村參合情況 人均籌資情況 報銷金額 （元） 人數(shù) 占全村總?cè)藬?shù)的 % 各級 財政 （元） 農(nóng)民 （元） 全村報銷 門診部分 大病統(tǒng)籌部分 總額 人均 總額 人均 總額 大病患 者平均 2020 年 582 10 10 10613 5657 4956 550 2020 年 873 30 10 30833 9028 21805 752 2020 年 1067 40 10 43038 15861 27177 849 新農(nóng)合在南官莊村的全面實施一定程度上保障了農(nóng)民的基本醫(yī)療權(quán)益， 緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題 ，從而促進了本村經(jīng)濟的發(fā)展和社會的穩(wěn)定，產(chǎn)生了良好的社會效果。 (二 ) 新農(nóng)合實施的具體做法 新農(nóng)合試點 伊始，從新泰市政府到鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府都制定了具體 的實施辦法，并在 實施過程中不斷修改完善。從我們在村委會訪談、 村定點衛(wèi)生所獲 得的《新泰市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指導(dǎo)手冊》 、問卷調(diào)查等情況 來看， 新泰市新農(nóng)合的具體實施辦 法如下： 與制度運行 新泰市、 各 鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府 成立新農(nóng)合管理委員會，行政村成立新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組 。新泰市、各 鄉(xiāng) 鎮(zhèn)新農(nóng)合管理委員會下設(shè)辦公室，具體負責(zé)轄區(qū)新農(nóng)合工作的實施，各級衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、審計、檢查、計生、藥品監(jiān)督、宣傳等有關(guān)部門相互配合，密切協(xié)作，各司其職，積極完成新農(nóng)合工作的各項任務(wù)。 新農(nóng)合制度圍繞籌資、補償、管理、服務(wù)、監(jiān)督等幾個主要因素為基本框架來運行，制度運行如圖一 。 圖一： 新農(nóng) 合制度運行示意圖 籌 資 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 大病統(tǒng)籌補償 山東大學(xué) 2020 寒假實踐活動 新泰市南官莊村 新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查活動 4 為了推動新農(nóng)合制度的順利實施，石萊鎮(zhèn) 和各有關(guān)部門都加大了宣傳力度，通過印發(fā)明白紙、張貼標(biāo)語、出動宣傳車、廣播喇叭等形式，廣泛宣傳 新農(nóng)合制度的優(yōu)越性和上級有關(guān)優(yōu)惠政策，提高廣大農(nóng)民群眾對新農(nóng)合的認識，增強農(nóng)民群眾參加新農(nóng)合的積極性。值得一提的是，石萊鎮(zhèn) 提出了加強領(lǐng)導(dǎo)、落實責(zé)任 、做好宣傳骨干培訓(xùn)工作、做好外出務(wù)工人員的宣傳工作等措施。為此，石萊鎮(zhèn)從新農(nóng)合管 理委員 會抽調(diào)人員成立督導(dǎo)專組，對各村宣傳工 作專班是否建立、宣傳發(fā)動工作是否落實到位等進行督導(dǎo)。 上繳 流程 新農(nóng)合基金以市為單位統(tǒng)籌，以家庭為單位籌集，每年籌集一次。實行個人繳費、集體扶持、財政補助和社會救助相結(jié)合的籌資機制。 2020 年每人每年籌資額為 50 元，其中農(nóng)民個人繳納 10 元，各級財政每人補助 40 元。根據(jù)市里統(tǒng)一規(guī)定， 石萊 鎮(zhèn)在規(guī)定的時間內(nèi)將農(nóng)民個人繳費上繳新泰市新農(nóng)合管理辦公室 ，市新農(nóng)合管理辦公室及時將所繳資金劃入市財政新農(nóng)合基金賬戶。待 鎮(zhèn)籌 集的 資 金 上繳后，上級財政補助基金按規(guī)定及時補貼到位 。資金上繳流程如圖 二 所示 。 圖二： 新 農(nóng)合資金上繳流程 圖 各 級 財 政 補 助 10 元 , 共 40 元 市新農(nóng)合基金賬戶 農(nóng) 民 每 人 每 年 10 元 村 民 委 員 會 收 集 鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處財政所 新泰市管理辦公室 4. 報銷比例與補償標(biāo)準(zhǔn) （ 1） 門診醫(yī)藥費報銷比例 。 參合農(nóng)民在市新農(nóng)合管理辦公室確定的定點村衛(wèi)生室及參合中小學(xué)生在學(xué)校衛(wèi)生室就診，醫(yī)藥費報銷 20%；在轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，醫(yī)藥費報銷 30%；中藥飲片、中藥制劑單獨處方的費用，報銷比例增加 10 個百分點，針灸、理政府資助 集體扶持 個人繳納 農(nóng)民受益 門診補償 預(yù)防保健、 常規(guī)體檢 山東大學(xué) 2020 寒假實踐活動 新泰市南官莊村 新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查活動 5 療等中醫(yī)適宜技術(shù)診治 的費用，報銷比例增加 20 個百分點。 慢性腎功能衰竭（尿 毒癥）透析、惡性腫瘤放化療、器官移植后抗排斥反應(yīng)、結(jié)石體外碎石、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡在市級定點醫(yī)院門診治療和慢性腎功能衰竭透析、惡性腫瘤放化療轉(zhuǎn)診到市外二級以上公立醫(yī)院門診治療的費用，皮膚病在市皮防所門診治療所發(fā)生的費用，按30%比例報銷。而參合農(nóng)民在定點村衛(wèi)生所就診醫(yī)藥費用， 先在家庭賬戶中報銷 ，家庭賬戶花完之后，自行負擔(dān)門診費用， 每人每年最大報銷額為 600 元。 ②住院醫(yī)療費，實行分段按比例報銷 。 南官莊村實行大病零起伏線，封頂線是 20200元。大病統(tǒng)籌賬戶 報銷比例的特點是在石萊鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新泰市 醫(yī)療 機構(gòu)的報銷比例均要高于更高一級醫(yī)院的報銷比例。各級定點醫(yī)療機構(gòu)具體的比例段劃分與報銷比例見 表二所示。 表二 南官莊村報銷分段及報銷比例 醫(yī)藥費用分段（元） 定點醫(yī)療機構(gòu) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院 市級衛(wèi)生院 上級衛(wèi)生院 小亍等亍 500 45% 30% 無 500～ 10000 50% 35% 25% 10000～ 20200 55% 40% 30% 大亍 20200 60% 45% 35% 注： ⑴ 上級衛(wèi)生院的報銷比例包括外出打工、探親、公差期間在上級衛(wèi)生院的住院治療。 ⑵ 每人 每年最大報銷金額 （封頂線） 為 20200 元。 ⑶ 資料來源： 《新泰市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指導(dǎo)手冊》 對于門診費用， 本村參合農(nóng)民 在村衛(wèi)生所就診的由石萊鎮(zhèn)新農(nóng)合管理辦公室每月一次定期到村審核報銷，在 石萊 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的在報銷窗口當(dāng)場審核報銷。對于住院醫(yī)藥費用， 病人 則需待出院結(jié)算后按規(guī)定在石萊鎮(zhèn)新農(nóng)合管理辦公室審核報銷。 當(dāng)參合農(nóng)民報銷時，必須攜帶《新泰市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和身份證或戶口簿。門診病人需提交門診醫(yī)藥費收據(jù)和門診處方，在市級及以上（外）門診就診病人須再提交診斷證明書；住院病人須提交住院收費收 據(jù)和住院醫(yī)藥費結(jié)算清單以及參合農(nóng)民住院病人身份核實證明書；需要轉(zhuǎn)診手續(xù)的轉(zhuǎn)診病人須再提交轉(zhuǎn)診證明 ； 對于外出打工、公差、探親期間在當(dāng)?shù)囟壖耙陨瞎⑨t(yī)院住院治療者，則相對麻煩，須在提交村委會和打工單位有效證明和住院病歷復(fù)印件 。 （三） 村衛(wèi)生室及其服務(wù)情況 山東大學(xué) 2020 寒假實踐活動 新泰市南官莊村 新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查活動 6 南官莊村定點醫(yī)療衛(wèi)生所是由 村內(nèi)某 醫(yī)生與村民委員會提出申請，經(jīng)石萊鎮(zhèn)和新泰市新農(nóng)合管理辦公室評審驗收合格后批準(zhǔn)建立的，衛(wèi)生室用房由該村醫(yī)生提供。經(jīng)實地考察，該衛(wèi)生室設(shè)有診斷室、治療室、藥房和觀察室，且各室相對獨立 。在醫(yī)療設(shè)備配置上，該衛(wèi)生室備有急救箱、出診箱等 急救設(shè)備，以及藥品柜、冰箱等藥品儲備設(shè)備。但令我們擔(dān)憂的是，治療室中無菌櫥、無菌器械、紫外線燈、污物桶、消毒缸、高壓滅菌設(shè)備、操作臺等配備嚴(yán)重不足，甚至可以說