【正文】 面的因素考慮進(jìn)來之后科學(xué)合理的制定，以確保形成有效的保障能力和資金收支的平衡，達(dá)到可持續(xù)發(fā)展的基本要求。 按 此 計算，每人每年至少 應(yīng) 有 110元的醫(yī)療保障資金才能有效抵御醫(yī)療風(fēng)險，基本 解決因病致貧和返 貧問題。 （ 三） 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù) 建設(shè)不能滿足參合村民的需要 ，素質(zhì)亟待提 高 作為南官莊村 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者和新農(nóng)合門診服務(wù)的基層承擔(dān)者，村衛(wèi)生室 在 新農(nóng)和 實際 運行 中發(fā)揮著獨一無二的作 用。一 是 設(shè)備短缺，現(xiàn)有資源保證不了基本的衛(wèi)生條件。 雖然根 據(jù)要求衛(wèi)生室備有急救箱、出診箱等急救設(shè)備，但在實踐中這些理應(yīng)在關(guān)鍵時刻發(fā)揮應(yīng)有作用的設(shè)備卻因日常管理不善出現(xiàn)不同程度的損壞，甚至是完全報廢。新農(nóng)合規(guī)定的報銷制度 雖然在一定程度上緩解了農(nóng)民 的因病致貧和因病返貧的問題，但從 實際角度來看，農(nóng) 民小病挺、大病拖的現(xiàn)象時常發(fā)生。 （五） 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價格制定與控制不夠規(guī)范 藥品價格的制定與控制關(guān)系到新農(nóng)合基金的抗風(fēng)險能力。而且，石萊鎮(zhèn) 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價格明顯高于市場價格 ，甚至還高于國家最高限價，這實際上是把農(nóng)民參加新農(nóng)合的實惠轉(zhuǎn)嫁給了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這有悖于新農(nóng)合的初衷。 （六） 外出打工期間發(fā)生的住院費用 報銷審核程序多、周期長、手續(xù)繁瑣 根據(jù)文件規(guī)定，在 外出打工期間在 當(dāng)?shù)囟?及以上公立醫(yī)院住院治療者，除必須攜帶《新泰市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和身份證或戶口簿之外，還需提交村委會和打工單位有效證明和住院 病歷復(fù)印件。這部分人群在打工期間一旦因病住院，他們在接受治療出院后不得不往返于打工單位、村委會與當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院之間 辦理證明 以 完成醫(yī)療費用的報銷 ， 額外付出的交通費用在 無形之中增加了因病治療的費用 ，產(chǎn)生了無謂的山東大學(xué) 2020 寒假實踐活動 新泰市南官莊村 新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查活動 9 醫(yī)療負(fù)擔(dān)。 而且合作醫(yī)療補(bǔ)償審批和保障兌付的工作量非常大，各種原始票證、單據(jù)和手冊很多，落后的管理手段極易造成誤差多、漏洞隱患多、信息交流不暢和監(jiān)管困難等問題。 四、 結(jié)論與對策 （一） 結(jié)論 新農(nóng)合 是 社會主義新農(nóng)村 建設(shè)的重要內(nèi)容 ，是惠及億萬農(nóng)民的好事 。 通過 幾天的切身 調(diào)查和 體會，新農(nóng)合在當(dāng)?shù)氐膶嵤┮呀?jīng)逐步走向了規(guī)范，政府也在不斷探索更加 適合 本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的實施方案和保障水平，尤其自2020 年以來，籌資水平和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)都有了比以往更大幅度的提高。 但同時必須看到， 成功的表象背后仍然隱藏著若干不穩(wěn)定因素，如何改革現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度的弊端與缺陷， 使新農(nóng)合 順序漸進(jìn)，逐步發(fā)展 ，應(yīng)該成為政策制定者和專家學(xué)者共同面對的亟待解決的問題。一是改變宣傳對象的單一目標(biāo)（農(nóng)民）性，拓展宣傳目標(biāo)人群，即廣義宣傳對象應(yīng)包括縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村及有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部、農(nóng)民以及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)人員。 ,提高新農(nóng)合保障水平 一是 政府應(yīng)加大對新農(nóng)合的資金投入力度， 不斷提高籌資水平 。二是 為提高農(nóng)民受益的程度和合理確定基金的支付結(jié)存數(shù)額，應(yīng)該根據(jù)以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度的原則重新審核制定報銷比例。 三是不斷擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，將慢性病門診醫(yī)藥費補(bǔ)償納入保 障體系，讓患慢性病的參合農(nóng)民也享受到公共財政的陽光 。 首先要 擬定切實可行的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計劃，全面開展農(nóng)村衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)工作 ，定期考核審查 其基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生素質(zhì)和新農(nóng)合知識 ，未達(dá) 標(biāo) 醫(yī)護(hù)人員絕不能上崗 。 如 鼓勵大中專畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作 ； 要求高等醫(yī)學(xué)院校針對我國農(nóng)村醫(yī)療實際需要，定向為農(nóng)村培養(yǎng)適用的醫(yī)療 人 才 ； 積極開展城市支援農(nóng)村，發(fā)達(dá)地區(qū)支援欠發(fā)達(dá)地區(qū)等對口支援活動； 提高鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員的待遇，吸引更多有志青年支援家鄉(xiāng)。 ，規(guī)范采購藥品價格 將農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品納入政府采購范圍，完善藥品購銷制度，最大限度的降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民。 總之要形成 由政府牽頭、部門配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新農(nóng)合的農(nóng)民群眾對合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)，切實維護(hù)參合農(nóng)民利益。 同時，要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務(wù)人員進(jìn)行 微機(jī) 應(yīng)用方面的培訓(xùn)，使其能利用 配 備的微機(jī)等信息設(shè)備，進(jìn)行 報銷、審批、匯總等工作 ，提高信息化水平 。 ，完善補(bǔ)充保障機(jī)制 大病救助制度是農(nóng)村醫(yī)療保障體系的重要組成部分，是提高新農(nóng)合保障水平的有益 補(bǔ)充措施。 各地 可效仿浙江開化市 ① 的做法，專門設(shè)立大病救助基金，用于超過當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療報銷 外的救助。 后記 從 1 月 25 日實踐活動的籌劃到 2 月 20 日調(diào)查報告的出爐，這次寒假的社會實踐活動歷時 27 天，期間跨越了我們 最大 的傳統(tǒng)節(jié)日 — 春節(jié)。從籌劃之時的雄心勃勃，到遭遇學(xué)術(shù)名詞時的一片茫然，再到輔導(dǎo)教師指點迷津使得柳暗花明；從發(fā)放調(diào)查問卷時的走家串戶，到閑暇時與父老鄉(xiāng)親的談天論地，再到數(shù)據(jù)整理和撰寫文章時的忙碌，最后到這篇調(diào)查報告的出爐。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對于 完善社會保障制度 有重大意義，而 社會保障制度在構(gòu)建和諧社會中發(fā)揮著基礎(chǔ)作用。 和諧社會既要包括人與自然、人與社會的和諧發(fā)展，也要包括城市和鄉(xiāng)村的和諧發(fā)展，也包括全體人民共享而不是少部分人獨享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果。 因此，進(jìn)一步加快新農(nóng)合制度建設(shè)，不僅是個公共衛(wèi)生事業(yè)問題，而且是個解決“三農(nóng)”問題，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)問題，也是個保持社會穩(wěn)定、確保城鄉(xiāng)居民公平待遇的政治問題。希望這篇調(diào)查報告能以我們的方式為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)做出我們自己的貢獻(xiàn)。 他作為院教授委員會主任、博士生導(dǎo)師、教授 ，其工作是十分忙碌的，但 他 于百忙中抽出時間，在 論文的寫作上給了我耐心細(xì)致的指導(dǎo)，對本文的寫作思路及框架提供了良好的建議 。在此深表感謝 ! ① 《 農(nóng)民從合作醫(yī)療中獲得實惠的五種做法 —可貴的探索之一》，新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng) 山東大學(xué) 2020 寒假實踐活動 新泰市南官莊村 新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查活動 12 活動照片 ： ①南官莊村定點衛(wèi)生所前的合影 山東大學(xué) 2020 寒假實踐活動 新泰市南官莊村 新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查活動 13 ② 在父老鄉(xiāng)親家填表 ③ 村外與父老鄉(xiāng)親的訪談 山東大學(xué) 2020 寒假實踐活動 新泰市南官莊村 新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查活動 14 ④ 新泰市新農(nóng)合管理文件 ⑤ 村調(diào)查問卷 山東大學(xué) 2020 寒假實踐活動 新泰市南官莊村 新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查活動 15 ⑥農(nóng)戶調(diào)查問卷 ⑦相關(guān)文件 附：調(diào)查表 各位鄉(xiāng)親： 山東大學(xué) 2020 寒假實踐活動 新泰市南官莊村 新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查活動 16 您好！我們是山東大學(xué) 2020 級管理學(xué)院和控制學(xué)院的學(xué)生，首先給各位父老鄉(xiāng)親拜個早年！ 為響應(yīng)山東大學(xué)團(tuán)委組織開展的 2020 年寒假大學(xué)生社會實踐活動，我們在校外相關(guān)專業(yè)教師的指導(dǎo)與幫助下，特地來到貴村進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實地調(diào)查活動。 2020 年的 純 收入大約為 ： ____ A. 1000 元以下 B . 1000—2020 元 C . 2020—3000 元 D .3000—5000 元 E .5000 元以上 家 2020 年全家用于生活的消費性支出共為 ____元，其中食品支出 ____元，衣著及日用品支出 ____元，交通通訊支出 ____ 元，住房、水電及燃料支出 ____元，文化、教育及娛樂支出 ____元，藥品、醫(yī)療服務(wù)及用品支出 ____元，其他支出 ____元。希望您能在百忙之中抽出一定時間，完成我們以下的調(diào)查問卷！ 一． 基本情況 1. 從地理位置上看，您村屬于 （ A）城市郊區(qū) （ B）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地 （ C）一般農(nóng)村 您村離中心市區(qū)的距離 為 里；離所在縣城的距離為 里；離所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐地的距離為 里。 4. 您村 2020 年經(jīng)濟(jì)總收入 元，農(nóng)民人均純收入 元，其中最高 元，最低 元。 其中屬于常年在外打工的有 人，屬于農(nóng)閑時外出打工，農(nóng)忙時回 家務(wù)農(nóng)的有 人。 3. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中是否也設(shè)立了家庭賬戶？ 年齡 性別 18 歲以下 1830歲 3040歲 4050歲 5060歲 60 歲以上 合計 男 女 合計 山東大學(xué) 2020 寒假實踐活動 新泰市南官莊村 新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查活動 24 如是，基金在家庭賬戶和統(tǒng)籌帳戶兩者的分配比例是多少？ 4. 是否對特殊人群（例如五保戶等）的參合費實行減免或由其他基金代替？ A. 是 B. 否 5. 對哪類人群參合費實行了減免貨代交政策？（可多選 ） A. 貧困戶 B. 特困戶 C. 五保戶 D. 殘疾戶 E. 軍烈戶 F. 其他 （請用文字說明） 6. 基金的統(tǒng)一管理部門是哪里？ （請用文字說明 ） 7. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用情況： 2020 年得到報銷的農(nóng)民人次是 萬人，占參合農(nóng)民的 %；基金 使用率是 % ，其中門診補(bǔ)償 人，占參合農(nóng)民的 %，住院補(bǔ)償人次 人，占參合農(nóng)民的 % 8. 您村新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費用支付方式是： A. 先付款，后報銷。 9. 您村新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診費用支付方式是 : A. 先付款，后報銷。 10. 您村新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷制度對農(nóng)民就診地點選擇是如何規(guī)定的？ A. 可以選擇任何 村診所或鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及其他級別的醫(yī)院 B. 僅可以選擇某些獲得批準(zhǔn)的村診所或鎮(zhèn)衛(wèi)生院和其他級別的醫(yī)院 11. 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民是否必須經(jīng)過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診，才能到市或更高一級醫(yī)院看病并獲得報銷？ A. 是 B. 否 12. 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，離開本村外出期間發(fā)生的醫(yī)療費用是否能夠通過本村的新型農(nóng)村合作醫(yī)療獲得報銷？ A. 是 B. 否 13. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否報銷意外傷害所引發(fā)的醫(yī)療費用？ A. 是 B. 否 14. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇標(biāo)準(zhǔn)是什么？ A. 方便農(nóng)民就診 B. 符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理相關(guān)法律標(biāo)準(zhǔn) C. 注重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的屬性 ，收費合理 ？（可多選） A. 在村衛(wèi)生所公示 B. 在村委會公示 C. 向參合家庭發(fā)放宣傳單或宣傳冊 E. 報紙 F. 其他方式 山東大學(xué) 2020 寒假實踐活動 新泰市南官莊村 新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查活動 25 三．對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的看法 1. 請談一談您對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的整體評價。在淘汰了 7份無效問卷后，總計有 30 份有效問卷。 然而，在這個過程中，我們 確實 遇到許多現(xiàn)實問題，如許多農(nóng)戶問卷出現(xiàn)空填、漏填，有一部分農(nóng)戶不愿意公開家庭消費細(xì)節(jié)，還有一部分農(nóng)戶存在怕得罪人的顧慮。 人 17 人 人 8 人 人 3 人 人 2 人 2020 年的 純 收入大約為 ： A. 1000 元以下 B . 1000—2020 元 2 人 C . 2020—3000 元 4 人 D .3000—5000 元2 人 E .5000 元以上 24 人 ？ 4 人 26 人 （若是，請回答第 8 題） ： 2 人 C .因疾病損傷 2 人 D .人為因素 E .其他 ？ 2 人 28 人 （若選擇 A，請回答問卷第四部分） ： 2人 C .大病醫(yī)療保險 D. 公