【正文】 郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 理療 科感染管理制度 （一）一次性針灸針在有效期使用； （二）一次性針灸針用后，醫(yī)院統(tǒng)一回收集中處理。重復(fù)使用的雙滅菌。 （三）無(wú)菌持物鉗干式保存，每 4 小時(shí)更換 1 次，并注明起用日期和時(shí)間。 （四）醫(yī)務(wù)人員每次針灸治療后認(rèn)真洗手，接觸特殊傳染病患者用 75%酒精消毒雙手。 （五）消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用，保持有效濃度。 （六）嚴(yán)格一人一穴一針，扎針時(shí)用 75%酒精或復(fù)合碘消毒手指 . （七）頸椎牽引治療時(shí)，各人應(yīng)有專用牽引帶的紗布?jí)|，理療用襯墊消毒后方能使用。 2020 年 郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 放射科 醫(yī)院 感染管理制度 （一）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。 （二）工作人員衣帽整齊，工作場(chǎng)所整潔。 （三）室內(nèi)每日通風(fēng)，紫外線消毒一次。 （ 四 ）傳染病人檢查后按常規(guī)進(jìn)行消毒。 2020 年 郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 檢驗(yàn)科感染管理制度 （一）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則 （二）室內(nèi)每天開(kāi)窗通風(fēng)換氣數(shù)次。 （三）工作前后、檢驗(yàn)同類標(biāo)本后、再檢驗(yàn)其它類標(biāo)本 前用肥皂流水洗手。肝炎、結(jié)核等傳染病檢驗(yàn)戴手套，檢驗(yàn)后立即用 1000mg/L 有效氯浸泡手，再用清水沖洗。 （四）桌、椅、凳等表面和地面的清潔區(qū)濕式清潔每日 1 次，污染區(qū)每日工作前后用 500mg/L 的含氯制劑擦拭各 1 次。 （五）抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。 （六）檢驗(yàn)報(bào)告單電腦紙打印發(fā)出。 （七）空氣用紫外線每日消毒一次。 （八）器材嚴(yán)格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用 1000mg/L 含氯制劑浸泡 4h，再清洗烤干，必要時(shí)用前高壓滅菌。 （九）貴重儀器污染時(shí)用 2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用3060min，平時(shí)保持清潔。 （十）廢棄固體標(biāo)本及一次性器材焚燒，體液標(biāo)本用2020mg/L含氯制劑浸泡 24小時(shí)倒入廁所，每日處理 12次，抽血針筒用后放入雙層黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，集中收集。 （十一）棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。 （十二）室內(nèi)空氣、物表、手、醫(yī)療用品每季度監(jiān)測(cè)一次。 （十三）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。 2020 年 郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 治療室、處置室、注射室感染管理制度 （一）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。 （二）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。 （三）無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。 （四） 處置 室內(nèi)設(shè)有流動(dòng)水洗設(shè)施。 （五）抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò) 2 小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過(guò) 24 小時(shí)不得使用。 （六）常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最 長(zhǎng)不超過(guò) 24 小時(shí)，提倡使用小包裝。 （七）治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑。 （八）堅(jiān)持每日清潔地面，濕式清掃，桌面用 500mg/L 含氯消毒劑擦拭，每日紫外照射二次。 2020 年 郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 手術(shù)室感染管理制度 （一）手術(shù)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。 （二）手術(shù)室設(shè)一般手術(shù)間 （三）手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸 泡滅菌。 （四）使用后手術(shù)用器具及物品應(yīng)先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒徹底清潔干凈，再消毒滅菌。 （五）麻醉用品應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。 （六）洗手刷應(yīng)一用一滅菌，洗手開(kāi)關(guān)采用感應(yīng)式。采用消毒液體皂，擦手毛巾一用一滅菌。 （七）手術(shù)人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項(xiàng)鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴(yán)重呼吸道感染不宜上手術(shù)臺(tái)，工作人員外出必須更換 衣服、鞋。 （八）醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。 （九）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，必須濕式清潔。 （十）嚴(yán)格參觀制度，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)期間避免頻繁開(kāi)門。 （十 一 ）手術(shù)廢棄物品應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。 （十二 ）接送病人的平車 、輪椅 定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔。 2020 年 郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 手術(shù)部位感染的 預(yù)防和控制制度 （一）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。 （二）手術(shù)室環(huán)境清潔，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)過(guò)程中手術(shù)室的門應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員出入，避免不必要的走動(dòng)和交談； （三）出入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手術(shù)室管理規(guī)定和工作流程，控制閑雜人員進(jìn)入。進(jìn)入手術(shù)室人員按要求更換手術(shù)室專用工作衣、鞋、帽和口罩。 （四）認(rèn)真執(zhí)行外科手消毒程序，戴無(wú)菌手套，必要時(shí)戴雙層手套；手術(shù)過(guò)程中手套意外破損、手術(shù)衣、口罩、帽子潮濕應(yīng)立即更換。 （五）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平；接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一 人一用一消毒。 （六）術(shù)者應(yīng)努力提高手術(shù)技巧。避免在手術(shù)者背后傳遞器械和物品，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng)視為污染。 （七）必須進(jìn)行的傷口引流，應(yīng)首選閉合式引流。 （八）換藥應(yīng)嚴(yán)格遵守?fù)Q藥原則，先換清潔傷口、再換感染傷口、最后換隔離傷口。特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行隔離并做好自我防護(hù)。 （九）擇期手術(shù)的病人術(shù)前住院日應(yīng)少于 3 天，若無(wú)禁忌癥，術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂洗澡。 （十）對(duì)避免不必要的術(shù)前備皮。必須備皮時(shí)選擇不損傷皮膚的脫毛方法，在手術(shù) 當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行；嚴(yán)格消毒手術(shù)部位的皮膚； （十一）進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除外包裝后存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。 （十二）遵循《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》和本院管理辦法，嚴(yán)格掌握預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征，正確、合理使用抗菌藥物。 2020 年 郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 門診、急診感染管理制度 （一）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。 （三）一律使用一次性注射用品，用后 分類放置 ，集 中放置在醫(yī)院暫存室 。 （四）門診體溫計(jì) 用 75﹪酒精寖泡，酒精 3 天換一次，如有揮發(fā)及時(shí)添加 。 （五）壓舌板采用一人一用一滅菌。 （六）建立日常清潔制度。 （七）各診室要有 速干消毒劑 。 （八）門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。 （九）各科室桌、椅、床、地面、窗臺(tái)用清水擦拭每日一次，有污染時(shí)用 500mg/L 含氯制劑擦拭。 （十）搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時(shí)通風(fēng)。 （十一）急診搶救室及輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理，消毒劑用 500mg/L 含氯制劑。 （十二）急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。 （十三）病人離開(kāi)搶救室后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行終末消毒，以便應(yīng)急。 （十四）門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。 2020 年 郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 病房感染管理制度 （一）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則 （二）在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析 原因，采取有效措施。 （三）患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。 （四）病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒，每月大掃除一次。 （五）病人床單、被套、枕套每周更換 12 次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時(shí)，及時(shí)更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的物品。 （六）病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。 （七）彎盤、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。 （八）加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。 （九）一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。 （十）對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。 （十一）傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。 （十二）治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。 （十三）垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點(diǎn)站處理。 2020 年 郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)院消毒滅菌監(jiān)測(cè)制度 （ 一 ）紫外線 日常監(jiān)測(cè)：燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間、使用人簽名。 強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每半年一次。 （ 二 ）消毒劑 化學(xué)監(jiān)測(cè)：氯等每日監(jiān)測(cè)，戊二醛每周一次 。 （ 三 ）消毒或滅菌物品、手、物表、空氣，每 年 生物監(jiān)測(cè)一次。 （ 四 ）污水 污水余氯每日 2 次監(jiān)測(cè)。 每年一次接受疾控中心的監(jiān)測(cè)。 2020 年 郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 紫外線燈使用制度 （一）室內(nèi)空氣消毒：要求每 m3 不少于 ，照射時(shí)間不少于 30min，燈管距離地面小于 2m。 （二）物體表面消毒：燈管距離物體表面不得超過(guò) 1 米，應(yīng)使用照射表面受到直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量（殺細(xì)菌芽孢時(shí)應(yīng)達(dá)到 100000μ ）。 （三）使用過(guò)程中，應(yīng)保持燈管表面清潔，一般每二周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵，油污時(shí)應(yīng)隨時(shí)擦拭。 （四）使用紫外線直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。 （五）用作空氣消毒時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于 20℃或高于 40℃，相對(duì)濕度大于 60%時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。 （六）紫外線消毒燈，做好使用記錄，每年測(cè)定輻射強(qiáng)度一次，并有記錄。 （七）紫外線強(qiáng)度計(jì)至少一年標(biāo)定一次。 （八）消毒結(jié)果監(jiān)測(cè)：開(kāi)啟紫外線燈 5min 后，將專用儀器探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離 1m的中央處，待儀表穩(wěn)定后即讀數(shù)記錄。新燈≥ 100μ W/cm2 為合格，使用中≥ 70μ W/cm2 為合格。 （九）院感科定期檢查使用登記情況。 2020 年 郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 抗生素分級(jí)管理 制度 （一）第一級(jí)非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有 效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療。臨床醫(yī)師有處方權(quán)。如青霉素、氨芐西林、第一代頭孢類藥物等； （二）第二級(jí)限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療。需主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī) 師同意并簽名。如：第二、三代頭孢菌的口服或注射劑等； （三）（第三級(jí)特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。處方需經(jīng)科主任簽名。 郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 合理使用抗生素制度 （一）確定