傷害類事故應(yīng)急救援預(yù)案(已修改)
2025-05-29 00:30 本頁面
【正文】 傷害類事故應(yīng)急救援預(yù)案 一、止血 當(dāng)一個(gè)人受傷時(shí)，尤其是動(dòng)脈血管受到傷害時(shí)，會(huì)造成大量的出血，大出血使傷員迅速喪失了有效的血容量，出現(xiàn)失血性休克，危及傷員的生命。因此，在事故發(fā)生時(shí)要學(xué)會(huì)識別出血的類型，及時(shí)阻止血液外流。 1．出血的特征 1）動(dòng)脈出血的特征：出血量大而快，常見到鮮紅色的血液從傷口噴射而出，并有隨脈搏跳動(dòng)頻率而不斷射出。 2）靜脈出血的特征：出血量比較小，多為暗紅色的血液從傷口處涌出。 2．止血的方法 1）傷口較小時(shí)，應(yīng)用壓迫止血法止血，如是四肢出血應(yīng)盡量抬高出血部位，以減少局部組織的血流 量。 2）直接壓迫法，出血量較大時(shí)，應(yīng)用干凈毛巾等柔軟物用力地按壓在出血部位；不要經(jīng)常移開觀察止血效果，以免影響血小板的凝血止血效果。 3）指壓法，發(fā)現(xiàn)傷員大量出血時(shí)，立即果斷地用手指沿著出血血管的走向，在近心端以手指壓到此部位的骨骼上。如手指出血，則在手指的兩側(cè)壓迫動(dòng)脈即可止血；如手掌出血，則用拇指和食指分別壓迫手腕橫紋稍上的內(nèi)側(cè)（此處各有一搏動(dòng)點(diǎn)，即尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈）即可。 4）加壓包扎法，此法對小血管和毛細(xì)血管的出血最有效，適用于四肢和頭皮出血的急救。用干凈的紗布或衣料蓋住傷口，再用繃帶或領(lǐng)帶壓包扎，如 果身邊沒有消毒布，可撕下襯衣的一只袖子，并用火（如打火機(jī)或火柴的火）進(jìn)行簡單的火焰消毒，在準(zhǔn)備貼附傷口的那一面迅速移動(dòng)烘烤 30秒左右，迅速將襯衣布敷在傷口上，并加壓包扎好。此法不易造成并發(fā)癥，頸部大血管出血，可用對側(cè)上肢做支架加壓包扎止血。 5）止血帶法，此法僅適用于四肢大動(dòng)脈出血，常用充氣止血帶和橡皮止血，也可用橡皮管、布帶、繩索、三角巾或毛巾等代替止血帶，其寬幅最好超過5cm ，在患肢傷口近心端綁扎，綁前先包一層布或單衣，以免皮膚、肌肉及神經(jīng)被勒傷。如傷口仍在出血未止說明血帶太松；但止血帶也不可過緊，以免局部組織缺血而發(fā)生壞死，松緊程度以最松而又能止血為好。放松止血帶時(shí)，應(yīng)慢慢地松開，并用手指緊壓傷口，以減少出血；如果上止血帶時(shí)間過長（超過 5 小時(shí)）會(huì)引起肌肉壞死，發(fā)生“止血帶休克”等現(xiàn)象，切不可用各種電線或鐵絲來代替止血帶。 6）藥物止血法，可用凝血酶、云南白藥或止血粉進(jìn)行外敷止血；或適量口服三七片、云南白藥及白茅根煎劑等。 7）如傷員有明確的外傷（如墜落或遇車禍等），而無明顯體表流血現(xiàn)象，應(yīng)考慮有體內(nèi)臟器破裂出血的可能，要迅速將受傷人送到附近醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，及早地進(jìn)行手術(shù)止血。 二、傷口包扎 1．傷口 包扎的方法 受外傷的傷員經(jīng)過止血后，要立即用紗布、繃帶或干凈的毛巾等對傷員的局部傷口迅速進(jìn)行覆蓋和包扎?，F(xiàn)場的包扎可以起到壓迫止血、減少感染、保護(hù)傷口、減輕疼痛等作用，防止進(jìn)一步損害和避免傷口污染。 2．傷口包扎的原則： 潔：盡可能地注意無菌操作原則，減少傷口感染的機(jī)會(huì)； 快：包扎動(dòng)作迅速敏捷，盡量減少出血； 輕：包扎動(dòng)作輕巧，打結(jié)要避開傷口和關(guān)節(jié)部位，以減少疼痛； 準(zhǔn)：包扎部位要準(zhǔn)確，傷口要全部覆蓋，范圍要超過傷口邊緣 5cm10cm； 牢：包扎要牢靠，既要松緊合適，又要避免繃帶滑脫。 3．包扎的方法： 包扎的材料是紗布繃帶和三角巾，可用一塊正方形棉布，對角折疊成三角形，剪開即成為兩塊三角巾；如果緊急情況下也可以用干凈的衣服、床單、毛巾或頭巾等來代替?？噹О幕痉椒ㄓ校? 環(huán)繞法：適用于額部、腕部及腰部受傷； 螺旋法：適用于四肢和軀干傷； “ 8”字法：適用于關(guān)節(jié)傷； 蛇形法：適用于固定敷料和夾板等，雖與螺旋法相似，但每圈互不覆蓋。包扎時(shí)，如遇內(nèi)臟器官和骨折斷端的外露，不要隨便還納，應(yīng)將露出的組織包好或用搪瓷碗蓋好后再包扎。 三、骨折固定 骨折是一種比較多見的創(chuàng)傷，如果傷員的受傷部位出現(xiàn)劇烈的疼痛、腫脹 、變形以及不能活動(dòng)等現(xiàn)象時(shí)，就有可能是發(fā)生了骨折。這時(shí)候，必須利用一切可以利用的條件，迅速、及時(shí)而準(zhǔn)確地給傷員進(jìn)行臨時(shí)固定。發(fā)生骨折時(shí)如果骨折不固定就可能出現(xiàn)兩種危害：一是劇烈疼痛引起疼痛性休克，二是可能進(jìn)一步加重傷害。因此，在發(fā)現(xiàn)傷員有骨折時(shí)，應(yīng)作簡易、可靠的固定。骨折傷肢的固定可以減少傷員的疼痛，避免由于骨折端的活動(dòng)損傷血管和神經(jīng)，減少出血和感染的機(jī)會(huì)，便于傷員的運(yùn)輸。 1．骨折固定的基本原則 ①伴有出血和傷口的傷員，固定前要先止血、包扎好傷口防止繼續(xù)出血，如果受傷人員已休克，應(yīng)先處理休克。 ②夾板與肢 體之間要用紗布或衣服墊好，空隙地方要填緊，夾板長度要合適，長度須超過骨折部位的上下二個(gè)關(guān)節(jié)。 ③露出傷口的骨片，不要放回傷口，以免把污染帶入傷口深部。也不要任意撥出或拿掉，留待醫(yī)院處理。 ④固定時(shí)，先固定傷口或骨折處的兩邊，再固定上下兩關(guān)節(jié)部位。 ⑤四肢固定要露出手指頭（腳趾頭），以便觀察，如發(fā)現(xiàn)手指頭（腳趾頭）麻木、疼痛、發(fā)冷、蒼白或紫紺等，說明包扎過緊，應(yīng)松開一點(diǎn)，再重新固定。 ⑥固定后傷肢要注意保暖（可用暖水袋、棉被等），禁止亂搬動(dòng)。 2．骨折固定的方法 ①鎖骨骨折固定 以“ 8”字形繃帶包扎法固定最好 。固定時(shí)雙肩盡量向后，兩側(cè)腋窩處墊一些棉墊或其它代用品。用寬繃帶或布巾從患肩前經(jīng)背到對側(cè)腋下，再從肩經(jīng)背返回患側(cè)腋下，然后再繞過患側(cè)肩部經(jīng)背部到對側(cè)腋下。如此反復(fù) 57次，最后拉緊，結(jié)牢繃帶。 ②肱骨骨折固定 用合適的夾板或代替品，置于傷肢外側(cè)（如有條件內(nèi)側(cè)同時(shí)放一塊更好）。用折疊或帶狀的三角巾固定骨折的上、下兩端，再用三角巾將手臂吊起，最后用三角巾把傷肢綁在軀干上加以固定。 ③前臂骨折固定 將傷員前臂的掌側(cè)和背側(cè)各放一塊夾板，用三角巾綁扎固定，然后用三角巾將傷肢懸吊在胸前。 ④股骨骨折固定 要求夾板長度從 腋下、腰部直到足跟。將其置于傷腿外側(cè)（如外側(cè)不便也可放在下面），分別于骨折上、下端、腰部、臀部、膝下、足跟等處用布帶或三角巾綁扎固定。 ⑤小腿骨折固定 要求夾板長度從大腿中部直到足跟。將其置于傷腿外側(cè)（也可下面），分別于骨折上、下端、膝上、膝下、足跟等處用布帶或三角巾固定。注意足跟部用“ 8”字形包扎固定。 ⑥骨盆骨折固定 傷員仰臥于硬板床上，用寬布或三角巾兜住臀部，圍繞下腹部、會(huì)陰部扎緊固定。再在傷員膝下墊枕或衣物使膝半屈，并將兩大腿用布帶扎住以防外旋。初步固定后即可轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 ⑦肋骨骨折固定 讓傷員端坐或 側(cè)臥，先作深呼氣后屏住氣，而后用寬約 78 厘米的膠布條，從未受傷的一側(cè)背部（肩胛骨線）貼起，經(jīng)過傷側(cè)，由后各前，邊拉緊邊粘貼至未受傷一側(cè)胸部，（鎖骨中線）；再用同樣方法依次自下而上粘貼，上、下膠布重疊 23厘米。如無膠布也可用較大的膏藥粘貼骨折局部
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